视力下降当心致盲病 护眼吃三色食

有约君说

视力在下降、眼前飘灰影、门窗会变形......遇到这种情况，不少中老年朋友会以为“年老眼花”或“得了白内障”。但是有约君要提醒各位，这极有可能意味着眼底黄斑病变的到来！

随着老龄化进程加速，以及各类电子产品的普遍使用，眼底黄斑病变对国人视力健康的威胁越来越大。

我国著名的黄斑病变专家、中山大学中山眼科中心眼底病中心主任吕林教授指出，黄斑病变通常指的是三种病，即黄斑变性、黄斑前膜和黄斑裂孔，其中又以黄斑变性的危害性最高。

有约君了解到，以往不太为老百姓所知的黄斑变性，如今已成老人主要的致盲眼病，与白内障、青光眼一道被世卫组织列为三大常见致盲疾病。

由于对该病缺乏认识，一些老年患者发现视力下降时，往往误以为是年老的正常变化，结果延误了治疗时间，最终导致失明。

吕林教授提醒，黄斑是视网膜上最重要的区域，一旦受损，视力便永久受损，无法逆转。

如何及时截获黄斑病变的早期警报信号，日常如何保护黄斑、做好预防工作？吕林教授给出了详尽的指引——

黄斑变性不用治疗？

两年内85%患者变盲人

“黄斑是眼睛里新长出来的‘老人斑’，不用治疗？”一看到眼底黄斑，有些人难免心生疑问。

其实，这种想法是错误的。“黄斑是视网膜上最重要的区域。之所以叫‘黄斑’，是因为这个部位凝集了大量的叶黄素。”吕林教授打了个比方：如果把视网膜看作是相机中的底片，黄斑相当于底片上最核心的区域，这个区域受损，底片就无法正常地显像，眼睛也就看不清东西或者视物变形，严重者失明。”吕林表示，如果患有湿性黄斑变性而又不治疗，在两年内有85%的患者视力下降到0.05以下，成为法律意义上的盲人。

目前，黄斑变性的发病人数正在逐渐增加，也呈现年轻化的趋势。吕林介绍，中国老年黄斑变性的发病率高达7.67%，发病率曲线随着年龄渐长而上升，50岁~59岁老人中的发病率约在3%~6%之间，到了60岁后逐渐增加，“80岁以上的老人，基本上每5个就有一个患有老年性黄斑变性”。

黄斑有异常会发两种警报

50岁以上人群每年务必查一次眼底

吕林强调，由于黄斑变性引起的视力下降与视野缺损是无法逆转的，也就是说，只有在病变发生后尽早干预，才有更多机会来延缓、减少对视力的损害。

医生发现，门诊收治的患者最容易把黄斑病变的症状误认为是干眼症、老花眼、白内障。老人过了六十岁，容易患白内障，不少患者同时得了黄斑变性和白内障，却把黄斑变性表现出来的症状误当做白内障所致，疏忽大意，导致耽搁了治疗时机。

其实，白内障通常表现为眼前灰蒙蒙、看不清楚东西，而黄斑变性还有两大“警报信号”。一是视物变形，二是视力下降，一旦察觉到“警情”，一定要及时到专科眼科看诊，结合眼底OCT检查，可以确诊是否有黄斑变性。尤其是患有白内障的老人，怀疑自己有黄斑变性时一定要做眼底OCT排查隐患。

治疗棘手越早开始干预效果越好

目前，黄斑变性是目前世界公认的，最难治疗的眼科疾病之一，现代医学还没有找到十分有效的治疗方法。

吕林教授说，“眼内注射”是全球公认的一线治疗方法，主要通过打针抑制新生血管的生长，能够使大部分病人的视力明显改善，但是无法断根，要长期打针。从去年开始，治疗老年黄斑变性的眼内注射药品列入了医保，这在一定程度上缓解了患者经济压力。

支招

黄斑异常在家早发现

只需要一张小方格表！

黄斑病变的患者等到出现明显的视物变形、视力严重下降时才就诊，已经晚了！吕林指出，有的人黄斑病变的症状不明显，有的人一只眼睛先发病，另外一只眼睛默默扛起病眼的“工作”导致掩盖视力下降的症状，因此往往难以及时发现早期“警情”。

如何尽早发现病变引起的细微变化？吕林推荐采用一个简便的居家自测方法，就是用Amsler方格表自测，具体做法如下：

测试方法：

1.把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均；

2.如有老花或近视，需配戴原有的眼镜进行测试；

3.用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心黑点；

4.重复步骤1至3，检查另一只眼；

当自测发现中心黑点或者方格表中心区出现空缺、曲线等，就意味着可能是眼底出现了问题，要尽快找眼科医生进一步检查。

黄斑变性患者所见

不过，专家提醒，自测并非万能，50岁以上人群、有眼底疾病的高危人群，还是应该坚持每年做规范的眼底体检。如果已经有明确的症状出现，应立即寻找专科医生，必要时做OCT眼底检查，可以立刻准确地了解黄斑状况。

“屏幕蒙上一层纱”

黄斑前膜并不“温柔”

黄斑前膜也是一种常见的黄斑病。由于发病时均产生视力下降、视物变形的症状，患者时常将黄斑变性和黄斑前膜混淆。

与致盲风险更高、更显“凶猛”的黄斑变性相比，黄斑前膜进展缓慢，一般来说不会直接致盲。但是，这并不意味着它“温柔”。黄斑前膜往往令两只眼睛先后或者同时“中招”，如果放任不管，或者前膜面积广、对视网膜的撕扯较大，那么视网膜也会受损，表现为视力严重下降。

视力降到0.3应做手术

为了尽可能延缓病情进展，必须寻找适合的时机进行治疗。吕林指出，黄斑前膜主要采取手术治疗，手术时机比较灵活，根据患者生活的要求和手术指征综合考量。

通常当视力下降到0.3以下应该进行手术。如果患者视力在0.5—0.6的范围，已经出现影响生活、工作的情况，或者看事物变形厉害，那么也可以进行手术。

吕林表示，目前剥离前膜的手术已经比较成熟，所以对于早期黄斑前膜可考虑积极的手术治疗，它的视力恢复程度往往与发病时间有关，一般手术剥离后3-6个月视力可缓慢恢复，一年后完全恢复。但是如果发病时间长，前膜与视网膜粘连严重，牵扯时造成视网膜损伤，那么手术后视力的恢复也会受到影响。

“任何眼科手术都要考虑风险。”吕林指出，手术效果不仅与医生团队的经验和水平有关，也要考虑到疾病本身的影响和侵入性治疗的风险。

手术后一至两年后，有些患者可能会出现新发白内障，或者原有白内障病情加重。“这是因为手术过程中改变了眼内原生的自然环境。”

眼内环境的改变会影响晶体代谢，从而产生或加重白内障。”吕林建议，如果是年纪比较大的患者，可考虑黄斑前膜和白内障手术联合做，如果是比较年轻患者，在黄斑前膜手术过后要定期随访，看是否有白内障的发生。

预防

预防黄斑病重视眼睛防晒

“红蓝黄”三色食物可多吃

医学界认为，强烈的阳光对于黄斑有一定的影响。吕林提醒，和皮肤的防晒相比，眼睛也需要做好“防晒”。户外阳光猛烈时，应该佩戴太阳镜或者是防紫外线的眼镜，以减少强烈阳光的伤害。

目前，黄斑病变的发病正有年轻化趋势。在使用手机、电脑和看书看电视时，要注意兼顾工作和用眼卫生的平衡，不要长期处于视疲劳状态。

对于黄斑的保护，还可以从生活饮食上进行调理，应多摄入营养药物，例如叶黄素、胡萝卜素、抗氧化剂，对于老年黄斑变性的预防有一定的帮助。

吕林推荐“红黄蓝”三色食物来保护黄斑。“红黄蓝”指的是枸杞、胡萝卜、玉米以及蓝莓。此外，甘蓝、南瓜、猕猴桃、葡萄等富含胡萝卜素、叶黄素和抗氧化剂的食物，对于黄斑的保护有一定的好处。