爱护眼睛守住每天户外活动1小时底线

“小升初前、中考前和高考前是青少年近视人数增加的峰值时期。”全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利，在国家卫生健康委员会近日召开的科学防控近视专题新闻发布会上介绍说，“目前，中国近视患病人群的特点是年龄越来越小、人数越来越多、度数越来越高。”

北京协和医院眼科教授龙琴表示：“我国现在的近视人数已经超过4.5亿，其中近视高发年龄段为青少年阶段，这也是我国把青少年眼健康防护提到非常重要的议事日程上来的原因。”

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍，自2016年开始，（原）国家卫计委联合教育部、国家体育总局连续3年将“全国爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年的近视防控上，意在强调养成爱眼习惯，坚持适度户外活动和科学防控近视这三个重点环节，通过开展爱眼护眼活动、加强科普知识宣传，在全社会营造儿童青少年视力保护“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好氛围。发布会现场，两位专家对刚刚颁布的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》进行了解读。

35分钟休息一次和每天户外活动两小时

据不完全统计，我国近视在小学的发病率约为30%，初中约60%、高中约80%，大学约90%。“目前，我们尚缺乏全国范围的调查数据，但可以看到近视总体发病呈现发病早、进展快、程度高的趋势。”龙琴说。

“儿童青少年为什么会近视？最主要的因素就是近距离用眼，也就是眼睛的近距离负荷大。调查发现，在不发达国家，近视的患病率是低的。”王宁利说，近距离用眼工作、阅读或者打游戏等所有造成眼睛近距离负荷增加的活动，是造成近视眼发生的主要原因。

研究发现，户外活动是近视眼防控的一个很好的措施。“户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关。”王宁利告诉记者，“近距离负荷”和“户外活动”是《近视防治指南》中最重要的两个主题词。“因此，我们倡导从幼儿园开始，就重视户外活动。有条件的地方，鼓励孩子保证每天户外活动两个小时，最低也不要低于一个小时，孩子们要做有效的户外活动。对于已经近视的孩子，则要注意科学地用眼、科学地学习、多参加户外活动、均衡营养膳食、坚持高质量地做眼保健操。”

对于面临着小升初、中考、高考压力的学生，靠减少近距离用眼时间似乎不太可行，对此王宁利建议，可以切换学习模式，保护眼睛。“孩子看书时调好闹钟，读写35分钟，闹钟一响，就切换学习模式，放下书本，到户外去放松眼睛，这时可以在脑中背知识点，也可以戴上耳机听一些学习相关内容”。

“比如上海一些做得好的学校，强制性要求学生每天有1小时户外活动；老师不许占用课间10分钟，还要把同学们都撵出教室；原来40分钟一堂课，现在改为35分钟。这些措施对防控近视都很有效。家长如何保证孩子每天有1个小时的户外活动也很重要，别让孩子的户外时间被各种补习班占据。”

让孩子自己关注用眼健康

龙琴告诉记者，现在青少年近视防控有一个误区——有些家长过于焦虑。他们在发现孩子近视后四处求医，各种各样的治疗手段全都用上。“我们不太推荐这样做，建议家长科学合理防控。同时，更为重要的是鼓励孩子发挥自身能动性，加强自己对于近视防控及不良后果的意识。青少年已经具备了选择自己爱看爱玩的东西的意识，加强他们对于近视的认识，鼓励他们更多选择对自己眼睛有益的事物、活动等，养成良好的习惯是十分重要的。”王宁利表示，在下一步工作中，应该让青少年自发爱护眼睛。

儿童青少年的近视防控主战场在学校，但是这项工作绝不仅是学校和老师的职责，需要学校、家庭、社会还有卫生部门以及学生“五位一体”采取综合防控的措施。焦雅辉表示，健康教育不仅是对学生进行的，家长也需要，要提高学生和家长爱眼护眼的意识。“近距离用眼以后看看远处是对眼肌的有效调节，要经常有意识地调节眼肌，像打乒乓球、羽毛球都是很好的放松眼肌的运动”。

“目前，青少年眼病面临的挑战，不是我们有没有好的防治政策和防治技术，而是如何把政策、技术、方法落在实处。”王宁利说，在竞争环境中，孩子不自觉地会忽略正确的用眼技巧。写作业时记得“一寸一拳一尺”吗？课间10分钟，真的发挥了让孩子们放松的作用吗？每天在做的眼保健操做得正确吗？“我们呼吁为孩子们减负，但学校减负了，家长舍得减负吗？”王宁利认为，“落实是目前最大的挑战。”

户外活动对近视防控有作用？有很大作用

很多人关心近视该如何治疗，但就目前来说，近视重在防控。大概在2000年的时候，一些眼科专家发现：儿童每周户外活动时间越长，发生近视眼风险越低。另外还有一些研究发现：已经近视眼的儿童，小时候的户外活动时间显著少于现在没有近视的儿童。户外活动对近视的影响一直是业内专家研究的重点。

户外活动对近视有保护作用

其中，来自澳大利亚的两位眼科专家Rose教授和Morgan教授，就是主要研究户外活动和近视眼防治整套理论的创始人和推广者。他们曾做过相关的试验，结果如图：

最左上方的柱状图说明读书最刻苦但是户外活动最少，这群小朋友发生近视眼的概率最高。相反，左下方的柱子，这些孩子读书也非常勤奋但是户外活动也足够多，因而他们发生近视眼的概率非常低，是9个群组里发生近视概率最低的。

这个图给我们两个信息：1.户外活动对近视有保护作用；2.户外活动对近视眼的保护作用要比视近活动导致近视的作用更强。为什么这么说？看左下方这个柱子，这些小朋友读书非常勤奋，但是他只要有足够的户外活动，发生近视的概率还是非常低。

Rose教授还曾在2008年做过一个调查问卷，结果表明：近视保护作用与运动与否无关，与户外暴露的时间长短有关。2009年还发现每周如果有19个小时在户外暴露就能够抵消高强度近视活动的影响。

如果已经近视，户外活动保护作用不明显

此外，国内一家眼科医院通过跟踪他们医院近视孩子视力变化，得出这样一个结论：对于尚未患近视的小孩而言，户外活动少，其屈光度向近视发展的可能性就越大，对于已经近视的小孩，户外作用的保护则不明显。

户外活动，能预防近视

前几年，广州和中国台湾曾做过相关的对照试验，几年间近视发生率都有不同程度的降低。试验结果也表明，通过户外活动的增加，能够预防近视的发生。

2009年，FrankShaeffel教授与ReganAshby博士推测，户外暴露之所以有保护作用，可能是因为户外与室内的光照环境不一样而导致的。至于光照是如何有益于防控近视，现在比较公认的作用机制有2个：1.太阳光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小使景深加深，模糊（特别是由于离焦性而导致的模糊被减少）减少，所以能抑制近视的发生；2.可能性与多巴胺有关。

Jones教授在2007年还发现，即使父母双方都近视，每周10小时户外暴露仍有保护作用，孩子发生近视的风险相对比较低。

基于这些数据，在2015温州举办的国际近视眼大会大家基本形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2小时，才能预防近视眼的发生。

结论

1.户外活动可以有效预防近视的产生吗？

是的。而且只需要户外强光暴露即可。近视保护作用与运动与否无关，与户外暴露的时间长短有关。如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2小时，才能预防近视眼的发生。每周如果有19小时在户外暴露就能够抵消高强度近视活动的影响。即使父母双方都近视，每周10小时户外暴露仍有保护作用，孩子发生近视的风险相对比较低。

2.户外活动可以控制近视加深吗？

不能。虽然越来越多的证据表明，增加户外活动能够抑制近视的发生，但是对于已经近视的孩子来讲，作用是有限的，还需寻求其他的方法来帮助他们控制近视的加深。视觉健康顾问：Eyehealthdoctor

3.多巴胺与近视有关吗？

是的。目前，对于户外强光暴露预防近视，比较公认的机制有2个:1.强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小使景深加深，模糊（特别是由于离焦性而导致的模糊被减少）减少，所以能抑制近视的发生；2.可能性与多巴胺有关。据说有科学家正在研究注射多巴胺以预防近视，不过目前梦想还没有成真。

4.看书多的孩子，只要有足够的户外活动也可以有效预防近视吗？

是的。澳大利亚的眼科专家Rose教授与France教授的研究提示，不管视近活动多少，只要在户外的暴露时间够长，近视的风险就能减小。所以说，看书多不怕，尽量增加户外暴露的频率，如在课间多户外活动，积少成多，预防近视的效果可能更明显。