视网膜脱离是常见眼病,随着医学知识的普及,人们对“视网膜脱离”一词已不觉生疏了,而且有不少近视眼患者很担心自己会不会发生视网膜脱离。因为视网膜脱离与近视眼密切相关,是引发近视眼失明的常见原因之一。也是近视眼的主要并发症,如果不及时发现与有效治疗,后果就比较严重了。
视网膜脱离多见于中高度近视眼(500~800D)。统计发现,视网膜脱离见于近视眼者是其他人群的8倍,或10倍。患病率在近视眼中占1%。在原发性或孔原性视网膜脱离者中近视眼占50%~60%,或更高。视网膜脱离与近视屈光度之间的关系统计发现,视网膜脱离多发于<800D者,发病率高峰值在500D上下。近70%视网膜脱离者,近视为300~800D。
>300D者视网膜脱离发病数是<300D的10倍。通常有两个高发年龄组:21~30岁与51~60岁,>70岁者少见。另有人统计,与正视眼相比,300D以下的近视眼发生孔源性视网膜脱离的危险性增高4倍,而300D以上的近视眼的这一危险性则增高10倍。不管这些比例数是否准确,但近视眼特别是眼轴明显延长的病理性近视眼,比眼轴正常的眼球,更容易发生视网膜脱离是客观事实。
视网膜脱离的临床表现,早先可能出现过飞蚊症,或眼前有闪光感等现象,新近视力降低及视野缺损(如当遮盖一眼,病眼所见视野范围明显缺损一块)等。时间一久,视力逐渐丧失。
人眼由眼球壁和眼内容构成,视网膜是眼球壁最内的一层膜,主要负责视觉的感光功能,它就好比是照相用的胶卷。视网膜如果从眼球壁上脱离开来即是视网膜脱离。视网膜脱离可有多种类型,其中与近视眼相关的主要及常见的有“孔源性”、“牵引性”和“渗出性”等视网膜脱离。脱离后功能将受到严重损害,且可导致失明。大家都知道,近视眼主要表现为眼球前后径(即眼轴)延长,近视度数越高,眼轴就越长。近视眼之所以与孔源性视网膜脱离有关系,原因是近视眼的眼轴延长,使被迫牵拉的视网膜容易出现变性等病理变化,从而产生视网膜裂孔。在裂孔的基础上,玻璃体内的液体经裂孔进入到视网膜下,使视网膜发生脱离。引起这些变化的机会及危险性,随眼轴长度的增加而增加。
病理性近视眼由于眼底有特殊的变性变化,容易发生黄斑裂孔和眼底血管旁的小圆孔,从而有更多的机会发生孔源性视网膜脱离。近视眼引起视网膜脱离的具体机制尚不清楚。从现象上看,与眼轴延长,视网膜变性,玻璃体收缩、后脱离及膜形成等有关。
在视网膜脱离的发病过程中,眼球自身存在的病变是视网膜脱离发生的基础,但是眼球受到的各种外力作用往往是发病的诱因。如眼球受到的各种意外冲击、特殊职业(跳水运动、拳击选手等)所造成的外力,以及目前十分热门的近视眼激光手术时某些术式需要对眼球进行的负压吸引等,都可能诱发视网膜脱离。
知道了近视眼与视网膜脱离的内在关系和可能的诱发因素,就可以指导我们如何采取正确的应对措施。首先我们建议所有的近视眼,特别是病理性近视眼患者,都应该争取作一次全面的眼科检查。以便了解情况,发现问题,有针对性地采取有效预防或矫治措施,平时尽量避免剧烈震动的活动及不宜从事的职业和体育活动等。一些从事易发视网膜脱离的特殊工作者,平时一旦眼前出现异常现象,特别是已有前驱征象的近视眼(如飞蚊症、眼闪光感、视野缩小或视力下降等),即应上医院检查,而不是简单地在眼镜店配一副眼镜了事,也不要盲目接受一些容易使眼受到伤害的治疗。
如果发生了视网膜脱离,也不要紧张,通过仔细检查,及时处理(如手术等),效果及预后多是很好的。
由于职业关系,一些跳水名将,时有发生视网膜脱离者,经及时治疗,不仅治愈,而且一些人还重返岗位,再创辉煌。
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