家长必看：学生近视眼防控误区和重点

快速发育期：

出生—3岁，眼轴16mm—19.5mm；

慢性发育期：

3岁—18岁，眼轴19.5mm—23mm。

正常儿童屈光度和裸眼视力

年龄

屈光度

裸眼视力

3岁

+1.75

+2.00D

0.5

8岁

+1.25

+1.50D

0.8

12岁

+0.75

+1.00D

1.0

研究背景

2005年，用婴儿猴实验确立了旁中心离焦概念：

周边形觉剥夺能引起近视眼；

屈光状态的改变不依赖中心视觉。

人眼近视的三大成因

调节滞后所导致的离焦；

眼球形状所导致的周边离焦；

近距离工作及不正确的身体姿势所造成的影响。

儿童验光误区

不进行睫状肌麻痹性验光，只用电脑验光仪在小瞳孔情况下，测定屈光度，再用此屈光度矫正镜片测试矫正视力，获得最佳视力，就是该儿童的屈光度数，以此判读儿童的屈光度，并验配眼镜。

必须重视儿童的生理远视屈光度

建立儿童屈光发育档案，及时找出近视高危儿童，进行重点个体化防控；

验光处方时，必须留出生理远视屈光度，为眼球发育储存出预备队；

尽快找出我国儿童的生理屈光度和生理裸眼视力；

找出各年龄和屈光度的屈光参数后，为预测屈光度打下基础。

儿童近视的多样性和复杂性

单纯性近视：原因重点不一，度数不同，散光和轴向有异，各人的眼位和调节状态不同，一般内隐斜者的调节过强，儿童近视内隐斜约为7-10%。

屈光不正和眼轴长度的关系近于模型眼公式：P=n’/f’，P=总屈光度，n’=屈光指数，f’=后焦距；

例如：-10.00DS近视（以角膜预点计算）

f’=1.33/70=19mm

模型眼球轴长=22.2mm，焦平面位于视网膜前。

22.2-19.00=3.2mm

因此，1.00D的屈光不正相当于3.2/10.00=0.32mm的眼轴长。

病理性近视：儿童眼底后极部病变很少，成人明显且多样，缺乏系统研究。

特点：

1.与儿童年龄不相称的高度近视眼；

2.后近视度数仍不断加深，眼轴不断增长，致使视网膜后极部病变不断加重，造成矫正视力不断下降，直至失明；

3.家族遗传性更为明显些；

4.基本属神经障碍性病变，无特效方法，后巩膜加固术是可选择的减缓发展的重要治标方法。

并发性近视：为其他疾病中的一个组成部分，但无必然性。

儿童近视防控的聚焦点

调节迟缓——增加调节灵敏度和幅度的措施与产品，都有利于阻止儿童近视的发生和发展；

针对旁中心远视离焦——减少旁中心离焦的措施和产品，都有利于阻止儿童近视的发生和发展。

增加调节灵敏度和幅度的措施

户外活动；

看近30-45分钟，看远3-5分钟；

乒乓球运动有利于调节灵敏度训练；

低度近视眼戴镜者不能一味看近不戴镜；

外隐斜者多做辐辏训练；

医学验光；

可选择增加调节幅度与调节灵敏度的眼药或用品。

传统防治措施

综合干预措施

放松调节为核心

增加调节灵敏度和减少旁中心离焦为核心

客观+插片验光，近视低矫正，远视足矫

医学验光

佩戴老花镜或渐进多焦点镜片

佩戴有周边视力控制技术的镜片

不定期依据视力下降程度重新验光、配镜

建立屈光发育档案，长期跟踪随访

眼保健操，各种近视治疗仪

教室灯光、课桌椅、课簿册改造，视觉卫生标准化，多进行户外活动和体育课，保持正确的读写姿势等

案例

一位8岁儿童，眼位正位，调节正常，睫状肌麻痹验光为：-2.00DS，配镜处方为：-2.00DS。下列哪个配镜方式最正确：

看远戴镜，看近不戴镜；

看远、看近都戴镜；

随孩子自己喜欢。

答：B选项最正确。理由是低度近视眼虽能看1/3米，一尺以内的物件应该能看清，但此时废弃了本该用的调节增强运动，不利于儿童发育时调节灵敏度的建立，除非该儿童调节功能过强。