张女士,34岁,2010年突发右眼失明,当地医生诊断为视神经炎,治疗后视力逐渐恢复,但同年左眼也诊断出视神经炎。经过治疗后双眼依然反复交替出现视力下降、视物模糊症状,严重影响了她的正常生活和工作。
近日,张女士慕名来到市第四医院神经眼科住院治疗,王润生、雷涛主任医师认真询问病史并查体后发现,张女士在双眼视力下降的同时伴随有双侧上眼睑下垂,双侧眼球上转受限,结合眼眶、颅脑磁共振、血清、脑脊液检查结果,确定为AQP-4抗体阳性的视神经脊髓炎。由于患者病史较长且反复发作,经过分析评估,选择应用利妥昔单抗进行治疗,预防其复发。
利妥昔单抗是针对B细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型单克隆抗体,主要通过抗体介导的细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用对B淋巴细胞进行清除。用药治疗前对患者病情和可能发生的问题要进行详细评估和预判,制定详细的用药前准备、用药流程以及应急抢救预案,确保治疗的安全性。治疗前要做好用药前心理护理,严格无菌配药流程,备用抢救设备,全程心电监护、吸氧、监测血压和指脉氧,严格按照流程进行给药,观察药物不良反应,发现问题立即处理,保证医疗质量和安全。
西安市第四医院神经眼科是西北地区最早设立神经眼科门诊、病区的医院,同时也是较早应用小剂量利妥昔单抗治疗AQP-4抗体阳性视神经脊髓炎的医院。
出现什么症状需要警惕视神经脊髓炎?
如果反复出现以下任何一种或多种症状,需要高度怀疑为视神经脊髓炎,建议及时去看医生:
①视力下降、视物不清;
②头、颈、背部皮肤瘙痒,但无皮疹;
③打嗝、恶心、反胃、呕吐;
④头晕、体温异常(高温或低温)。
视神经脊髓炎患者除了出现以上症状外,还有可能出现手脚麻木、意识水平下降、认知语言功能减退等症状,严重的还有可能出现失明、四肢瘫痪、生活不能自理等情况。
哪些人群容易患视神经脊髓炎?
1.青壮年
视神经脊髓炎可发生在各个年龄段,但好发于青壮年。另外,女性发病率要比男性高9-12倍。
2.患免疫性疾病人群
患免疫性疾病的人群,由于免疫力的缺陷,更容易患视神经脊髓炎。
如何治疗视神经脊髓炎?
一般来说,视神经脊髓炎起病较快,并且常累及视神经和脊髓等重要部位,因此需要住院治疗。
如何护理视神经脊髓炎的患者?
视神经脊髓炎病程长,易复发,患者及家属应当明白坚持服药的重要性,提高用药的依从性。尽量避免诱发因素,如感冒、发热、过劳及精神紧张等。视神经脊髓炎的患者可能存在视力障碍、肢体无力等。易发生碰伤、跌伤和坠床等意外。因此,房内布局要安全合理,光线充足,地面平坦、清洁无积水,无阻碍物,浴室内设有扶手,患者床两侧安放防护架,降低床的高度,不穿拖鞋,穿平底鞋或防滑鞋。
此外,还要倾听患者诉说,体会患者的处境和感受,了解其心理状态,使患者树立战胜疾病的信心和勇气,使患者在积极气氛中产生乐观的态度,以积极的情绪接受治疗。最后还要遵医嘱按时规律服药,不能随意减量或停用。
适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥198重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥138重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥14.9眼部疲劳及由视疲劳引起的部分不适症状的中老年人群。
健客价: ¥138适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥99主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥138适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥9重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥29.9主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥248公司职员、商务白领等人群。
健客价: ¥79主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥29.9公司职员、商务白领、学生等人群。
健客价: ¥59公司职员、商务白领等人群。
健客价: ¥99慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥37舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥50活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥25活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞。症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等症。
健客价: ¥22抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥61.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。 2.全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时应补充维生素B2。
健客价: ¥3.5主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥40活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥25活血化瘀,益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短。
健客价: ¥35活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干。
健客价: ¥126清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥14