真的吗?视觉训练可以改善视力吗？

2019-02-22 来源：视觉健康顾问标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：视力是一个非常主观的测量结果，不仅和眼睛的屈光状态（近视、远视、散光）有关，还和其他很多因素有关。其中模糊适应是可以明显影响视力结果的。

现今近视的孩子越来越多，各种视觉康复机构也应运而生：针灸、理疗、训练、按摩……据说可以提高视力并且控制近视？

基于传统认知，在眼睛的屈光系统没有做任何改变的情况下，视力应该是不变的？但另一方面，确实发现有些孩子经过训练，裸眼视力有提升！这点曾让很多专业人士迷惑，似乎无法用现有的知识解释，又不能简单的归结为弄虚作假，那到底视觉训练是否可以提高患者的裸眼视力呢？在这里，我可以公正而明确的告诉大家：恰当的视觉训练确实可以提高裸眼视力！那他们是如何做到的？这种视觉训练又有什么特别呢？

广义的视觉训练可以分为两大类：一类是传统的视觉功能训练，包括光刷、红闪、后像，还有集合、发散、调节等与双眼视有关的训练，这一类训练大家比较熟悉。而第二类是视觉知觉训练，这类训练侧重于大脑高级中枢的整合和代偿，有着大脑皮层“神秘力量”的唤醒和代偿效果，国内鲜有研究。然而，最近我们也发现两者是可以相辅相成的，比如双眼同时视及立体视觉训练对单眼弱视尤其是顽固性弱视有明显帮助，说明大脑皮层高级中枢对视力的辨识也有积极作用。

人的视觉信息包括形觉、色觉、运动觉和深度觉四大类（如上图），这些信息传递到大脑枕叶初级视觉中枢（v1），然后兵分两路，一支向上通过v2，v6，v5达到后顶叶皮质，我们称之为背侧流，它和运动及物体位置表述有关，控制眼睛和手臂，尤其是引导扫视和追踪，也叫"WherePathway"or"HowPathway"。另外一支向下通过v2，v4达到颞下皮层，我们称之为腹侧流，负责“识别”和“物体表述”，和长期记忆存储相连，也叫“WhatPathway”。

大家最为关注的视力，其实只是人类视觉功能中非常小的一部分，只是“高对比度下的中心静态形觉功能”，而它的信息处理是和其他功能密不可分的，有很多因素可以影响到视力的表象。大家在日常生活以及专业检查中是否有遇到如下情况呢：

眼镜戴久了就取不下来？

眼镜刚摘下很糊，过段时间会变清楚一些？

同样近视度数的人裸眼视力不一样？

视标从上（大）往下（小）指比从下往上指的测试结果好？

有些ok镜偏位随着时间延长视力会变好些？

有散光但眼镜从来不加依然可以看到1.0？

这些现象，可以引发我们更多的思考：视力是一个复杂的认知过程，不仅和屈光不正的度数有关，不仅反映照（yan）相（di）机照出来的图片清晰度，好像还受其他因素的影响，貌似和传输到电（da）脑以后的后期合成有关？其实早在1998年，Mon-Williams【1】就首次提出“Bluradaptation”（模糊适应）的概念，广义上应该属于感受器适应的一种，比如冷适应、热适应（还记得那一冷一热汗毛竖起的酸爽吗？）、明适应、暗适应（想想从电影院刚出来时快被亮瞎了的感觉）、触觉适应、压力适应甚至审美疲劳都可以和感受器适应扯上关系，每一种感受器适应的背后肯定存在生物学改变，但归根结底就是生物电兴奋性和阈值有变化~

现今已经有很多研究验证了模糊适应的存在【2.3.4.5】，让志愿者扩瞳后戴人工瞳孔镜片（排除调节及景深影响），然后测试裸眼视力，实验组在佩戴定量雾视镜片下看指定影片，对照组不雾视看同样影片，一定时间后再测裸眼视力，会发现实验组经过雾视“训练”后视力比之前有明显提高，而对照组则没有改变。这在传统认知中可是颠覆三观的结果：在没有改变眼睛屈光状态的情况下，视力竟然可以改变！最早发现这个现象并公开阐述的学者是BatesWH【6】。他和他的小伙伴MacFadden【7】提出了一种全新的的观点，他们认为戴镜是一种“罪过”，会让视力“变弱”，“屈光不正主要是习惯性的压力所致“，由此还创作了一套“贝茨疗法”，包括捂眼睛、太阳照射、转动眼球等，认为通过这些方式释放眼部肌肉的压力，就会让视力“解放”。

图中患者的眼睛在阳光照射下不停躲闪，这是一种本能，治疗过程让人心痛。Bates坚信阳光暴露对眼睛大有裨益（想想现今提倡的阳光户外运动的方式，在100多年前能有这种理念也是难能可贵，只是方法偏激了点哈）。他们的这个学说刚一发表就引发了学术界的争议，多数学者认为荒谬至极，无法被主流学术接受，很快被归为伪科学（但国内仍有不少拥趸者在继续摇旗）。虽然贝茨的做法广受非议，但关于模糊适应现象的研究依然在进行。

时至今日，已经有非常多的研究细致的揭示了模糊适应的特性和表现：

以下仅为引用论文观点

模糊适应发生迅速，对再次矫正视力无影响【8】

模糊适应效果较稳定，短时训练可维持较长时间）【9】

不同雾视离焦水平对适应提升量无影响【1.4】

模糊适应与屈光状态、晶体厚度、瞳孔大小无关【10.11】

近视者的模糊阈值（blurthreshold）高于正视者【12】

模糊适应存在眼间转移现象（一眼进行模糊适应训练，另一眼裸眼视力也会提升）【1.4】

还有很多细节的研究，这里就不再一一转述。目前可以确认，模糊适应确实存在，它可以让屈光不正的眼睛裸眼看的更清晰。但要想保持这个效果需要一个条件，就是不能戴镜！或者不能戴足矫的眼镜！否则就会破功，前功尽弃~

讲到这里，希望各位读者明白两件事：

视力是一个非常主观的测量结果，不仅和眼睛的屈光状态（近视、远视、散光）有关，还和其他很多因素有关。其中模糊适应是可以明显影响视力结果的。

模糊适应可以通过适当训练诱导快速发生，可以迅速提升裸眼视力。