一个90后糖尿病人
长期接受治疗
自认为血糖也控制得蛮好的
可是有一天
她发现两只眼睛
视力下降得厉害
都看不清东西了
她把情况告诉主管医生
医生建议她到眼科检查眼底
结果发现她的眼底已经“变脏”了
糖尿病视网膜病变已进展到第5期
双眼视力也只剩0.02和光感
这是佛山市南海区人民医院眼科主任邵东平近来遇到的一个病案,他说,糖尿病视网膜病变是常见的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽视或不知道其严重性,白白错失治疗良机。
所幸上面那位90后患者采取治疗措施还不算太晚,邵东平主任为她做了系统的药物和手术后,眼底干净了许多,双眼视力也渐渐恢复到0.6。
做完视网膜手术的眼底恢复情况。
邵东平主任介绍,糖尿病视网膜病变是因为血糖升高,对微小血管产生损害,这种损害是不知不觉中发生的,当患者感觉视力不行了,通常已经相当严重了。这不像下肢溃烂的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。
根据国内标准,糖尿病眼病分为6期,医生会根据不同的时期拿出治疗方案:
第一期微血管瘤。
这个时期不用做特殊处理,控制好血糖和定期复诊。
第二期出现棉绒斑。
就是眼底出现一些黄白色、毛茸茸的改变,这是视网膜缺血的表现,可做血管造影来确定是否有点状的缺血,如果有则可考虑点状激光治疗或定期观察。
第三期有硬性渗出。
不需要有创治疗,要控制血糖,特别是关注糖化血红蛋白的水平,口服一些预防糖尿病视网膜病变的药物,
第四期出现不正常的血管。
这一期要根据造影情况做激光干预。
第五期出血。
这一期要根据出血量的大小来进行激光、注射抗新生血管的药物,消除新生血管和糖尿病的水肿,甚至手术治疗。
第六期视网膜病变。
必须通过手术来治疗了。
邵东平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖没有控制好,随着病程的延长,发展成糖尿病性视网膜病变的几率会大大增加,致盲的几率也越来越高,做手术效果也可能不佳。
相反,血糖水平(特别是糖化血红蛋白水平)控制在理想状态,发展到糖尿病视网膜病变的几率会大大减小。临床上,可以见到一些血糖控制得比较好的病人,十几二十年眼底状况都很好。
邵东平主任还提醒大家,眼底检查是预判糖尿病视网膜病变的一个重要途径,因为视网膜血管是唯一能肉眼看到的活体微小血管。糖尿病病人眼底检查,保留眼底资料很重要,定期复查更重要。
在没有发现“糖网”的情况下
需要一年一次眼底检查,
如果发现视网膜病变征兆
复查的时间就要缩短到半年
如出现棉绒斑、渗出
则复查时间要缩短为1~3个月
这需要医生和患者充分
沟通、互动和配合。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥115本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥63血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥20本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥61配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥20血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥32捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1701.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥186用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥19.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥6