现阶段,有很多家庭的小孩有不同程度的斜视问题,有的小孩是隐斜,不注意看基本上和正常儿童一样,但有些小孩是很明显的显斜,像是斗鸡眼,重视的家长会早早的来到医院给小孩检查,粗心的家长有时在孩子大一点才去医院。家长应该多了解关于斜视知识和基本检查方法,尽量做到早发现早治疗。但是们也要了解一些斜视矫正手术的风险。
眼--心反射
在手术过程中牵拉或加压眼球时引起的心率减慢、心律异常,同时伴有胸闷等不适症状,称为眼心反射。其反射途径为眼球由于牵拉或压迫,受到刺激后通过睫状神经和三叉神经的眼支传到中枢延髓迷走神经核,再由迷走神经传到心肌而发生眼心反射。眼心反射在斜视矫正手术时发生率较高,且局麻时眼心反射发生率明显高于全麻时眼心反射的发生率。
据严泽生等报导,局麻下行斜视矫正手术,眼心反射发生率达83.7%。而在全麻下行斜视矫正手术,眼心反射发生率仅为22.6%。他们认为。眼心反射发生率降低的原因可能系氯胺酮作用于大脑的联络经路,从而阻断了眼心反射的神经通路之故。
另外,氯胺酮分离麻醉前注射阿托品减少呼吸道的分泌物也可能对眼心反射的发生起到一定的预防作用。眼心反射的发生除个体差异外,还与患者年龄,不同的肌肉有关,如年龄越小发生率越高,牵拉内直肌时眼心反射发生率明显高于牵拉其他肌肉等。另外,牵拉肌肉时力量越大,其反应就越重等。预防措施,手术时操作要轻巧,尽量减少不必要的牵拉动作。轻者可继续完成手术,严重的眼心反射应暂停手术,密切观察患者心率、呼吸,若进一步发展应及时请有关科室协助抢救。
眼--胃肠反射
眼一胃肠反射的发生机理与眼一心反射的发发生机理基本一致,在眼部手术时,尤其牵拉眼外肌时,致使迷走神经的兴奋性增强,加速了胃肠的蠕动功能,而出现恶心、呕吐,少数患者还可同时伴有腹痛,根据眼一胃肠反射发生时间的不同.分为速发型、迟发型与混合型三种,临床上以迟发型多见。
其发生原因与牵拉眼外肌力量的大小、时间长短、眼外肌条数以及手术方式等均有关。
预防措施:局麻病人术前要少进食.全麻患儿术前六小时即要完全禁食,术前半小时应用镇静剂鲁米那钠;对年龄较大患者应向他说明术中可能产生的不良反应,如有不适及时告诉医生,可暂停牵拉肌肉片刻;术者操作要轻巧,不要用力牵拉肌肉,尽可能减少牵拉肌肉的频度及缩短牵拉的时间等;术后嘱患者吃一些易消化的食物。
如已发生恶心呕吐以及腹痛等,崔国义等认为内关穴位注射1毫升~2毫升爱茂尔可收到良好的疗效;亦有人认为全麻儿童斜视矫正手术后给予0.15毫克/公斤灭吐灵治疗,可以明显减少在术后的呕吐发生率。
以上就是两个关于斜视矫正手术的风险介绍,还有预防措施的介绍,除了这两个,可能还会有角膜上皮剥落,肌肉滑脱,缝线穿透巩膜,术后感染等等风险,大家一定要提前了解这些风险,并且做好心理准备。一旦出现意外,一定要积极配合医生的治疗,才能更快的恢复。