告诉你怎样才是成功的翼状胬肉手术！

翼状胬肉一般都作为眼科入门的显微手术，但是做好翼状胬肉其实不容易。胬肉手术做的好不好，短期看不出来，但许多问题往往在术后1个月以后才慢慢暴露出来，有的并发症是触目惊心的。

但是怎么样才能做好胬肉手术呢？怎么样才是一个成功的胬肉手术呢？我每年大约做300余例400余眼胬肉切除并角膜缘干细胞移植手术（其中包括本人独创的干细胞滑行移植手术），100余例胬肉单纯切除术。根据我的经验，做好胬肉手术需要把握以下几个原则：

1、微创：减少不必要的创伤。我们知道，从某种意义上说，胬肉其实是一种由于紫外线损伤导致的一种增生性疾病，有点类似于疤痕增生。因此，任何不必要的创伤如烧灼、过大面积的搔刮、剪切等都将造成疤痕的形成，这种疤痕有的会导致严重的睑球粘连（后面将有图片展示），也将加速胬肉的复发。传统手术方式一般以刀片沿胬肉头端进行剖切后再于根部剪断胬肉，这种方式非常不可取，原因就是创伤过大，容易损伤前弹力层和浅基质层，造成角膜的胬肉生长区在术后形成白色疤痕。以逆行撕除术摘除胬肉，不但创伤小，而且干净光滑，术后角膜表面一般不留痕迹。

2、干净：对胬肉细胞及成纤维细胞清除要干净。我们知道，在胬肉的发生过程中，紫外线反射聚焦于鼻侧角膜缘处->损坏此处角膜缘干细胞->炎症进一步破坏干细胞屏障->Stemcells增生和转化->翼状胬肉细胞（波丝蛋白阳性stemcells）->侵入角膜。因此，胬肉主要表现为结膜下纤维胶原组织的增生。如果切除过程中不够干净彻底，遗留的翼状胬肉细胞将重新增殖并侵入角膜。

3、整齐：缝合时伤口对合要整齐，结膜伤口对合的越整齐，术后炎症反应越轻，患者异物感越小，疤痕也越小，外观也越自然。

那胬肉做好了会是什么样子呢？胬肉做得好不好，术后1个月内都难以评说，只有半年以后才能知道你的手术效果。但胬肉术后半年，要患者回来随访是不容易的。我们采取免费复查的方式，随访了大量胬肉术后半年的患者，效果十分让人满意。

术后一周，植片轻度水肿

轻度水肿

术后半年时，角膜缘整齐，无明显手术痕迹。

这是另一例术前，胬肉头端较厚，侵入角膜较深

这是术后1年，干细胞片发挥功能，术后无明显疤痕，基本恢复正常解剖。

但是，同样，我们遇到很多在基层医院胬肉术后半年的患者，其复发的程度和并发症，让人触目惊心

这是一例在某医院行胬肉切除术才半年的患者，右眼鼻侧广泛疤痕形成，睑球粘连，眼球内斜不能外转，角膜大量疤痕形成。视力为眼前指数。左眼同样无可挽救。这样的手术，基本上就是造成了患者终身残疾。

这种情况往往是由于手术不细，动作粗暴导致创伤过大所致，有许多基层医院仍在肉眼下使用眼科剪等大器械手术，创伤难以控制。由于整个鼻侧半球均长满疤痕，眼球鼻侧半完全粘于疤痕当中，即使勉强行羊膜移植及粘连松解术，术后角膜疤痕导致的视力丧失仍难以恢复。

这是一例在诊所行胬肉切除的患者，由于术后长期炎症和不适

大量使用激素长期点眼，结果继发角膜溃疡，眼球不保。

有时候，看到这种胬肉术后的情况，心里有点愤怒！作为眼科医生，应该是光明的使者，而不是光明的杀手，如果不能认真负责地为患者手术，请不要谋杀了光明。

这也是一例胬肉术后半年，双眼均睑球广泛粘连，视力丧失的患者。做与不做，在这种情况下，对患者来说意味着一辈子！