标准的视功能测试流程与测试方法！

一.标准的视功能测试流程与方法

测试1－Worth4Dot四孔灯

测试2－立体视检查（Frisby立体测试图）

测试3－眼位检查（笔灯、斜视检查镜）

测试4－NRA测试（调节尺）

测试5－BCC调节反应测试（调节尺）

测试6－PRA正相对调节测试（调节尺）

测试7－AC/A测试（斜视检查镜）

测试8－调节灵敏度测试（双面镜、视力卡）

测试9－调节幅度测试（调节尺）

测试10－集合近点测试（调节尺）

可选测试项目一：Amsler方格表检查法

可选测试项目二：色觉检查图

二.视功能检测数据分析与处理

附表：视功能诊断与处理记录表

标准的视功能测试流程与方法

测试1–Worth4Dot四孔灯

检查方法

检查可在明室或暗室中进行。应裸眼和戴镜分别检查，被检查者手持红绿眼镜（右眼红色左眼绿色）观看检查面上的红绿视标。根据所见视标即可对被检查者的双眼单视功能进行分析。

确定主眼：根据主眼之色占优势的特点，当双眼同时睁开，看四孔灯下面的白色圆孔片时，往往显示为主眼之色。常规右眼戴红片，左眼戴绿片时，若白片呈白色或黄色或半边红色半边绿色即说明被检者无主眼与非主眼之分。另外，当主眼与非主眼差别不大时，戴绿色镜片的眼易受抑制，容易看成红色，因此确定主眼时，将红绿眼镜左右交换几次，最后确定主眼较为准确。

检查双眼单视功能：双眼单视功能分为三级：一级同时视，二级融合视，三级立体视。四孔灯能查一级同时视和二级融合视功能。当配戴红绿眼镜双眼同时睁开看四孔灯时，如只能看见一种颜色的圆孔（无论是红色或是绿色），均表示有一只眼睛的视功能受到抑制，即无同时视功能。如能同时看见红色和绿色即表示有同时视功能。如同时看见的是四个圆孔，即下面的白圆孔只看见一个（无论是何种颜色）即表示有融合视功能（即双眼同时看见白圆孔的同时还能把双眼分别看到的白圆孔融合到一个圆孔）。虽然能同时看见红绿两种颜色，但看到的是五个圆孔，即双眼虽然能同时视，但不能把下面双眼分别看到的白圆孔融合到一个圆孔，即无融合视功能。

双眼单视功能和外界物像投射在视网膜上的部位、视角大小有密切关系。因此在远处投射在黄斑中心凹处时可能无双眼单视功能。当物体移近，投射视角增大时，可能会产生双眼单视功能。

屈光参差开配镜处方：屈光参差配镜时究竟参差允许有多大，一直以来无科学标准的指标。四孔灯检查时屈光参差配镜时可靠的指标，即不论屈光参差的大小，均必须有融合视功能。只要有融合视功能，就不必计较屈光参差的大小。

图1-1为一红二绿，下面的白色为白色或者黄色；

图1-2下面的白色为半边红色半边绿色。

此二图说明被检查者有双眼单视一级同时视和二级融合视功能，但无主眼和非主眼之分。

有的人下面的白色一会儿是红色，一会儿是绿色，说明两眼视网膜在进行斗争，是一种无明显主眼的表现。上述四图说明有双眼单视一级和二级功能，但不能说明固视状态一定正常，因为斜视患者的异常角等于他觉斜视角时，即所谓调和性异常视网膜对应患者也能看到如上图形。

图2-1所见二红二绿。因为下面的白色片看成红色，根据主导眼之色占优势的生理特点所以右眼为主眼。

图2-2所见一红三绿，下面的白色片看成绿色，所以左眼为主导眼。

图3-1为二个红色，说明戴绿色镜片的左眼被抑制。

图3-2为三个绿色，说明戴红色镜片的右眼被抑制。

有人一会是二个红色，一会是三个绿色，说明双眼在

交替抑制，以上图形均说明被检查者无双眼单视功能。

图4-1为右侧二个红色，左侧三个绿色，称之为同侧性复视。此图如见于内斜视患者，说明为正常视网膜对应，如见于外斜视患者，说明为异常视网膜对应。

图4-2为右侧三个绿色，左侧为两个红色，称之为交叉性复视。此图如见于内斜视患者说明为异常视网膜对应，如见于外斜视患者说明为正常视网膜对应，此两图说明被检查者有双眼单视一级即同时视功能，而无二级融合视功能。

测试2–立体视检查（Frisby立体测试图）

高端的立体测试卡，无需佩戴红绿眼镜或偏振光眼镜即可进行测试，适用于低龄（6个月～3岁）儿童、学龄前、学龄期儿童及成人、语言障碍、智障者。

Frisby立体测试图由三块厚度不同的立体测验板组成。每块立体检测板均印有四幅图案。其中一幅图案为立体图。

筛查：将6mm厚的检测板放在被测者面前40cm处，让其观看并指出四幅图案中哪一幅图案不同（凸出的还是凹进的）。

检查：从1mm厚的检测板开始，让被测试者指出检测板上四幅图案中的立体图，如被测者的立体视功能正常，就能很快而准确的辨认出这幅图案，并能说出是凸出的还是凹进的。如辨认不出可更换3mm厚至6mm厚的检测板，直到被测者均能很快并准确辨认或不能辨认为止。测量眼与检测板之间的距离，通过对照表定量立体视敏度（60秒为正常）。如被测者能在80cm范围辨认出1mm厚的检测板中的立体图，其立体视敏度为最高（15秒）；如被测者在30cm范围内辨认出6mm厚的检测板中的立体图，其立体视敏度为最低（500秒）。

立体视敏度对照表

观察距离（cm）

检测板厚度（mm）

6

3

1

30

500

300

100

40

340

170

55

50

215

110

35

60

150

75

25

70

110

55

20

80

85

40

15

测试3–眼位检查（笔灯、斜视检查镜）

（1）笔灯：角膜映光法（Hirischberg法）

通过角膜映光法检查可以初步判定患者的眼位是否正常。

1准备被检者摘掉眼镜，检查者手持手电筒或笔灯，两者距离40cm左右。

2检查方法检查者眼睛位于手电筒后面将灯光投入被检者眼内，观察被检者双眼角膜反光点的位置。比较被检者双眼角膜的反光点：①反光点位于双眼角膜对称的位置，则该被检者是正位眼；②若反光点于双眼角膜的位置不对称，则该被检者有斜视。通过观察斜视眼反光点相对于注视眼反光点的位置，可决定偏斜的方向。

角膜反光点与斜视的关系

角膜反光点相对于注视眼的位置

斜视类型

鼻侧

外斜

颞侧

内斜

上方

下斜

下方

上斜

（2）斜视角的大小：通过测量斜视眼的反光点偏离注视眼角膜反光点的距离，可决定斜视角的大小。反光点位于瞳孔缘，则偏斜为10°-15°，在角膜缘与瞳孔缘之间，偏斜为25°-30°，反光点在角膜缘时，偏斜角为45°。角膜反光点：每偏斜1mm=22△。

（2）斜视检查镜

检查范围：0?～20?（?为三棱镜度数）每一分划格值为1?

操作方法：手握住仪器的手柄，将旋转棱镜上的指标刻线对准读数环上的“0”刻线（以下简称归零）后，两眼同时注视前方3~5米远处的灯泡光源（可用普通手电筒作光源）。然后一眼靠在马氏杆框端面上，通过仪器观察点光源，另一眼直接观察点光源。这时，一眼所见为一条红色亮光线，另一眼所见为光源光点。若光线不穿过光点则为两眼存在隐斜。此时，转动小手轮，直至红色亮光线穿过光点为止，然后在读数环上读数。读得的数值即为所要检查的隐斜的三棱镜度数。

方法

检查结果

结论

棱镜方向

说明

右眼放置

水平斜视

检查镜

点线重合

正位视

点在左，线在右

内隐斜

基底向外

同内交外

点在右，线在左

外隐斜

基底向内

同内交外

右眼放置

垂直斜视

检查镜

点线重合

正位视

点在上，线在下

左眼下隐斜

基底向上

像高眼低

点在下，线在上

左眼上隐斜

基底向下

像低眼高