泪道疾病是眼科疾病中一类较为特殊的疾病,他的眼鼻相关性要求眼科医师在外科治疗时必须考虑到眼科和鼻科两大方面的因素,所以掌握起来难度较大。
在泪道疾病中,经常碰到的虽是微小障碍,但可引起较严重的泪溢症。
例如:①下泪小点外翻;
②下泪小点闭锁;
②下泪点狭窄。
而这些小的障碍用简单小手术,即可达到治疗目的。但这些小手术也是很重要的,若操作不当就可招致意外事故,会给病人带来痛苦。这就要求术者必须认真、熟练、细致地掌握这些小手术。
泪小点刺开术。
(一)适应症:泪小管正常,仅用于泪小点闭锁者。
(二)方法:用表麻药压于内眦部,做泪小点麻醉。
显微镜下认真查看泪小点位置,一般在泪小点处可有一很浅的凹陷,即泪点遗痕。
用左手拇指向下向外推压下眼脸。右手持圆锥形泊小点扩张器,以垂直并旋转样动作刺入泪小点遗痕。操作时应持稳扩张器,扩张器尖端方向不要偏移。
泪小点被刺开后,扩张器进入泪小管有进入沟槽之感,扩张器尖端无任何阻力。垂直进入一段距离后,又略有阻力,说明达到泪小管垂直和水平交界部(泪小管壶腹部)。此时不要强行用力向深部刺入,否则泪小管极易受损形成伤性假道。
改变扩张器方向,使其基本上成水平位,再继续旋转推进,此时尖端多无阻力。再进则扩张器有束缚发涩之感,为泪小点紧裹泪点扩张器的原因,说明刺入深度已够。
为验证刺开正确与否,刺开后应做泪道冲洗.泪道通畅说明正确,如冲洗液窜入眼睑皮下,说明刺开有错,应待数天后再行刺开术。一般情况,隔2—3日刺开扩张一次,扩张三次,泪点大小即达正常。如仍有泪溢应另查别的原因。
专家点评:
1、对于单纯泪小点闭锁,使用泪小点刺开的关键在于寻找正确的泪小点位置,建议在显微镜下找寻。有几个特征可以帮助我们:很浅的凹陷,或白色区域,或毛细血管在其周围放射状聚集。
2、传统方法使用的是泪小点扩张器,但往往不易刺开,我喜欢用1ml注射器针头刺开后用泪点扩张器扩张。
3、原理上来讲,泪道扩张塑造后就已治疗结束,但是我的经验是,必须置管!目前使用得较多的是fr-2管,以及fr-3管。
滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥13.8本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
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健客价: ¥30.5本品适用于因膀胱过度活动引起的尿频、尿急和或急迫性尿失禁症状的治疗。
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健客价: ¥14.9熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥28.9本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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