视乳头
一、生理性大视杯
二、不对称视杯
三、神经盘沿的局部萎缩
四、视盘出血
五、严重视神经萎缩
六、近视眼视乳头
七、视盘倾斜综合征
八、玻璃体疣
九、发育异常
生理性大视杯
1、神经盘沿均匀
2、双眼对称
3、神经纤维完整
4、灰色新月型条带:可使盘沿看上去变窄
防止误诊为视乳头旁的色素嵴
视乳头
1、不对称视杯:双眼神经纤维数大致相等
2、左视盘>右视盘,支持左眼早期青光眼改变。有颞下象限轻微神经盘沿变薄及相应B区增宽。
3、碟状视杯,早期青光眼特征。
注意血管倾斜及在视盘边缘的突然弯曲(颞侧两条学管易观察)
神经盘沿的局部萎缩
1、最典型的青光眼视盘萎缩
2、常见颞上、颞下
3、早期:神经盘沿变成浅视杯,色不变(碟状视杯)
后期:盘沿颜色丢失,在盘沿萎缩方向的视杯和苍白范围扩大
4、垂直向视杯:视杯和苍白区向上下两方向扩展
视盘出血
1、高度提示青光眼
2、火焰状/梭状出血
(1)一般可吸收,但常可双眼再出现
(2)意义:提示出血区的青光眼进行性损害
(3)有的微小易误诊为血管;
血管迂曲异常、血管吻合支等可能误诊为出血。但网膜血管阻塞和血管交通支较多见于青光眼。
青光眼视盘萎缩的其他血管特征
1、环线状围栏血管(Baring)
血管沿视杯和神经盘沿间的边缘前进一小段距离后才越过盘沿走向网膜周边。
常见于颞上和鼻下。
随视盘萎缩盘沿变窄,Baring位于视杯苍白区与剩余神经盘沿之间。
2、网膜动脉近视盘侧管径变细
3、视盘处血管交通支:可能为静脉血通过病变筛板时受阻引起
青光眼视神经萎缩时视盘周围改变
1、αβ区常见
2、盘沿周围萎缩带也常见于神经盘沿萎缩的象限
3、神经纤维束缺损:常见于颞上、颞下,可并存该象限神经盘沿丢失
严重的青光眼视神经萎缩
1、豆壳样视杯:视杯凹陷变深。视盘边缘残缺
有时不明显,因为视盘周围萎缩环可误诊为神经盘沿
2、盘沿消失(鼻侧盘沿可少量保留),但颞侧视杯外围颜色可有保留
3、尽管神经盘沿完全丢失,颞侧可见灰色嵴(Graycrescent):提示色素是在筛板内
高度近视
1、视盘斜入,引起视盘垂直椭圆改变
2、颞侧盘沿窄
3、颞侧视乳头周围晕环
4、易与早期青光眼视盘萎缩混淆,鉴别据上下方神经盘沿:青光眼神经盘沿有丢失
视盘倾斜综合征
1、与近视视乳头改变相似,但是在水平方向倾斜
可伴视盘周围颞下萎缩嵴,嵴外侧还可同时合并脉络膜视网膜萎缩
2、下方神经盘沿常斜坡状(不易与早期青光眼碟状视盘区别)
视乳头巨大玻璃体疣
1、围绕视盘的玻璃体疣内可见钙化小体
2、发生于青光眼者影响视盘细节,但可能有双眼杯盘比不对称存在
3、可能有视野改变,难与青光眼视乳头改变鉴别
4、可埋在视乳头下而使视杯上抬,不易发现青光眼视神经萎缩。此时追踪视盘意义不大,而应追踪视野和眼压
发育异常
视乳头发育异常者可同时伴黄斑或黄斑旁浆液性脱离而视力下降。
【1】乳头缺损
1、视盘凹陷苍白:通过眼压、视野、视力与青光眼鉴别
2、缺损波及整个视乳头,和青光眼视盘完全视杯化不易区别:追踪进行性视野改变
3、视杯深,颞侧还可见局限性小凹
【2】视乳头小凹(不典型视乳头缺损)
1、乳头颞侧缘局部下陷和颜色变淡
与青光眼难区别:青光眼视盘中很少见颞侧视盘萎缩而上下方盘沿完好
2、视盘下方难与青光眼下方视杯扩大区别:有时见一个视盘中两个小凹,可区别于青光眼
【3】牵牛花综合征
乳头及其周围缺损,形成巨大漏斗状葡萄肿样改变,中央可见白色组织,周围伴色素异常沉着及多条放射状网膜血管。
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥12滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥25.9青光眼,高眼压症。
健客价: ¥25本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时,其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异,因此应予以密切监视。
健客价: ¥65降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥25主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥14对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥8降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥32活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥14适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥67用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥7降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥183本品用于降低开角型的青光眼高眼压症患者的眼压。
健客价: ¥141适应症为用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥16用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。
健客价: ¥41.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥18用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12.4用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥5本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥42清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥28.3用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥25