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为啥青光眼视神经损害通常从视盘下方开始

2018-12-24 来源:协和眼科资讯   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脉络膜厚度在下方最薄,可能可以解释青光眼RNFL层在下方象限最易受损的特性。研究者们认为,造成这种相关性的原因可能是RNFL与脉络膜的血供来源均为睫状后短动脉,而下方视乳头旁脉络膜厚度最薄提示该象限血供最为不足,因此该象限的RNFL最易受缺血性损伤。

视神经纤维层变薄是青光眼最早期的症状之一,而血管及血流动力学改变是青光眼进展的重要因素。既往研究表明视乳头供血不足可能是青光眼视神经改变的重要病因,视乳头和视乳头旁脉络膜的血供均由睫状后短动脉供应,因此青光眼视神经损害可能与视乳头旁脉络膜厚度相关。

最近,AJO上发表了一篇由新加坡科学家发布的针对40-80岁非青光眼马来裔人群队列研究。该研究为“新加坡眼病流行病学研究”(Singapore epidemiology eye disease, SEED)的一部分,共纳入了424位个体,843只眼。平均年龄66.74±10.44岁,60.9%为女性。该研究在环视乳头的12个钟点位及鼻、颞、上、下四个象限测量乳头旁RNFL层厚度及脉络膜厚度,平均脉络膜厚度为135.59±56.74μm,平均RNFL厚度为92.92±11.41μm。其中上方象限脉络膜最厚,达150.04±59.74μm,下方象限最薄,为110.71±51.61μm;而RNFL层在下方象限最厚,为118.60±19.83μm,在颞侧象限最薄,为67.36±11.36μm。对视乳头旁各钟点位的脉络膜厚度及RNFL厚度进行线性回归分析,在考虑了年龄、性别、眼轴长度等可能干扰因素的模型中,较薄的视乳头旁脉络膜厚度在整环范围内(β=-1.364,P=.002)及上方(β=-2.539,P=.001)、下方(β=-2.492,P=.002)均是较薄的RNFL厚度的独立相关变量。为了排除OCT信号造成的偏倚,该研究纳入了Spectralis及Cirrus两种OCT的测量结果,基本相似。但无论哪种模型,颞侧象限二者之间均无任何相关性。

该研究认为,脉络膜厚度在下方最薄,可能可以解释青光眼RNFL层在下方象限最易受损的特性。研究者们认为,造成这种相关性的原因可能是RNFL与脉络膜的血供来源均为睫状后短动脉,而下方视乳头旁脉络膜厚度最薄提示该象限血供最为不足,因此该象限的RNFL最易受缺血性损伤。但颞侧象限RNFL和视乳头旁脉络膜厚度不相关,可能是因为颞侧象限脉络膜厚度最易受眼轴影响。

 

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