糖尿病黄斑水肿,作为糖尿病视网膜病变的常见表现,是损害患者视力的重要原因。我国广泛使用的治疗方法有眼底激光光凝治疗、糖皮质激素类药物、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)制剂及联合治疗等。有研究认为单独行玻璃体腔注射抗VEGF制剂或联合眼底激光是治疗糖尿病黄斑水肿的有效方法,但缺乏长期研究结果及与糖皮质激素类药物对比的随机对照试验。关于这些问题,Bressler等报道了一项多中心随机对照研究。该研究是 Diabetic Retinopathy Clinical Research Network一项已进行3年的研究的延续,对同意继续随访的患者完成总共5年的研究。
因糖尿病黄斑水肿导致视力下降、中心视网膜厚度超过250μm的患眼根据初始治疗方案被分为4组接受治疗:(1)假注射并于3-10天内完成眼底激光光凝,必要时行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)(光凝组, n=111);(2) IVR 0.5mg并于3-10天内完成眼底激光光凝(雷珠单抗+光凝组, n=124);(3)IVR 0.5mg且24周内不行眼底激光光凝(雷珠单抗组, n=198);(4)玻璃体腔注射曲安奈德4mg并于3-10天内完成眼底激光光凝,必要时行IVR(曲安奈德+光凝组, n=125)。雷珠单抗组玻璃体腔注射药物起始方案为3+PRN。使用ETDRS视力表测视力,使用OCT测量中心视网膜厚度。根据患眼治疗后病情确定继续治疗方案。
该研究随访5年发现,雷珠单抗组视力提高10个字母,雷珠单抗+立即光凝组视力提高8个字母,曲安奈德+立即光凝组提高7个字母,光凝组提高5个字母。有人工晶体的患眼中,初始治疗便使用雷珠单抗者视力提高最多,达10个字母。雷珠单抗组中56%患眼不需眼底激光光凝。光凝组与曲安奈德+立即光凝组中约60%患眼需行IVR,行IVR后24周内,2/3患眼不需补充眼底激光光凝,其余1/3中大部分患眼只需补充1次激光,且光凝组患眼视力会在行IVR后出现较大提升。5年随访期间,尽管光凝组中心视网膜厚度变薄程度比雷珠单抗组多32μm,但光凝组视力提高超过10个字母的患眼比例低于雷珠单抗组。
该研究说明,对于已出现视力损害、中心视网膜显著增厚的糖尿病黄斑水肿,初始治疗使用玻璃体腔注射雷珠单抗可能会有更好的长期视力预后。该研究存在以下局限性:既往3年研究中约77%患眼完成5年随访,失访比例高;初始治疗方案由临床人员自行选择,存在偏倚,因此可能高估雷珠单抗有效性。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1081.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥38本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥54益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥599枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥665配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥55配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥441.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐):前列腺增生症引起的排尿障碍。 度他雄胺软胶囊(安福达):治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者,降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价: ¥1188本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥55用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥59用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥2121.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8