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内分泌紊乱也能波及脉络膜 确有其事

2018-12-21 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:单因素分析显示,脉络膜增厚与低龄、短眼轴、高糖化血红蛋白、24UFC升高均呈现相关性,而与平均动脉压、ACTH、血F水平无显著相关。

近年来,得益于OCT技术的不断飞跃,脉络膜相关研究也获得了飞速发展。已知脉络膜厚度与年龄、性别、眼轴、屈光度、系统性疾病及多种眼部疾病密切相关。内分泌系统在人体内发挥重要的调节作用,那么脉络膜厚度是否也和体内激素水平相关?既往的观察发现,中浆患者脉络膜增厚,而中浆好发于A型人格人群,中浆患者内源性皮质醇水平明显升高1。并且,脉络膜厚度具有早晨厚、傍晚薄的日间波动特征2,这恰好与血皮质醇浓度的昼夜节律相吻合。然而,尽管Karaca等人3曾提出脉络膜增厚与ACTH升高有关,其结果却值得推敲,也从没有其它研究能够证实内源性皮质醇水平与脉络膜厚度相关。近年来不少研究观察到中浆患者脉络膜大血管扩张、小血管受压这一现象,并提出了“脉络膜肥厚(Pachychoroid)”的概念,是否脉络膜肥厚也和内源性皮质醇水平相关?尚无研究涉及。

陈有信教授及团队的一项研究成果近期发表在Retina杂志4。该研究纳入内源性Cushing综合征患者及年龄、性别、眼轴长度严格匹配的健康对照,为所有研究对象进行12.0mm的黄斑区放射线SS-OCT扫描,测量中心凹下脉络膜厚度(CCT),观察扫描区域内有无脉络膜肥厚现象、浆液性脉络膜视网膜病变,并且将Cushing综合征患者的CCT与其晨间血游离皮质醇(F)、24小时尿游离皮质醇(24UFC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等多种激素水平进行单因素、多因素分析。

本研究共纳入49例Cushing综合征患者,包括44例垂体ACTH腺瘤患者,及5例肾上腺腺瘤患者。研究发现,Cushing综合征组的脉络膜显著厚于健康对照组(371.6&plusmn;114.9μm和320.0±74.0μm,P=0.002),其中垂体ACTH腺瘤患者、肾上腺腺瘤患者平均CCT均高于对照组。脉络膜肥厚的发生率也显著高于对照组(53.1%,24/49和14.3%,7/49,P<0.001)。

单因素分析显示,脉络膜增厚与低龄、短眼轴、高糖化血红蛋白、24UFC升高均呈现相关性,而与平均动脉压、ACTH、血F水平无显著相关。多因素分析显示,24UFC升高与脉络膜增厚显著相关,24UFC每上升100μg,CCT增加11.7μm(P=0.007)。单因素分析显示,脉络膜肥厚与24UFC和血F呈现相关性,而与年龄、眼轴、糖化血红蛋白水平、平均动脉压及ACTH无显著相关。多因素分析显示,24UFC升高与脉络膜肥厚现象显著相关,24UFC增加一倍,出现脉络膜肥厚现象的可能性是原有的4.51倍(P=0.03)。

值得一提,本研究在49例Cushing综合征患者中共发现6例患者发生了浆液性脉络膜视网膜病变(3例双眼、3例单眼),病变常具有小范围、多灶性的特点。本研究印证了Cushing综合征患者脉络膜增厚的现象,并首次证实,24UFC升高而非ACTH升高,是脉络膜增厚及脉络膜肥厚的相关因素。

 

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