近年来,得益于OCT技术的不断飞跃,脉络膜相关研究也获得了飞速发展。已知脉络膜厚度与年龄、性别、眼轴、屈光度、系统性疾病及多种眼部疾病密切相关。内分泌系统在人体内发挥重要的调节作用,那么脉络膜厚度是否也和体内激素水平相关?既往的观察发现,中浆患者脉络膜增厚,而中浆好发于A型人格人群,中浆患者内源性皮质醇水平明显升高1。并且,脉络膜厚度具有早晨厚、傍晚薄的日间波动特征2,这恰好与血皮质醇浓度的昼夜节律相吻合。然而,尽管Karaca等人3曾提出脉络膜增厚与ACTH升高有关,其结果却值得推敲,也从没有其它研究能够证实内源性皮质醇水平与脉络膜厚度相关。近年来不少研究观察到中浆患者脉络膜大血管扩张、小血管受压这一现象,并提出了“脉络膜肥厚(Pachychoroid)”的概念,是否脉络膜肥厚也和内源性皮质醇水平相关?尚无研究涉及。
陈有信教授及团队的一项研究成果近期发表在Retina杂志4。该研究纳入内源性Cushing综合征患者及年龄、性别、眼轴长度严格匹配的健康对照,为所有研究对象进行12.0mm的黄斑区放射线SS-OCT扫描,测量中心凹下脉络膜厚度(CCT),观察扫描区域内有无脉络膜肥厚现象、浆液性脉络膜视网膜病变,并且将Cushing综合征患者的CCT与其晨间血游离皮质醇(F)、24小时尿游离皮质醇(24UFC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等多种激素水平进行单因素、多因素分析。
本研究共纳入49例Cushing综合征患者,包括44例垂体ACTH腺瘤患者,及5例肾上腺腺瘤患者。研究发现,Cushing综合征组的脉络膜显著厚于健康对照组(371.6±114.9μm和320.0±74.0μm,P=0.002),其中垂体ACTH腺瘤患者、肾上腺腺瘤患者平均CCT均高于对照组。脉络膜肥厚的发生率也显著高于对照组(53.1%,24/49和14.3%,7/49,P<0.001)。
单因素分析显示,脉络膜增厚与低龄、短眼轴、高糖化血红蛋白、24UFC升高均呈现相关性,而与平均动脉压、ACTH、血F水平无显著相关。多因素分析显示,24UFC升高与脉络膜增厚显著相关,24UFC每上升100μg,CCT增加11.7μm(P=0.007)。单因素分析显示,脉络膜肥厚与24UFC和血F呈现相关性,而与年龄、眼轴、糖化血红蛋白水平、平均动脉压及ACTH无显著相关。多因素分析显示,24UFC升高与脉络膜肥厚现象显著相关,24UFC增加一倍,出现脉络膜肥厚现象的可能性是原有的4.51倍(P=0.03)。
值得一提,本研究在49例Cushing综合征患者中共发现6例患者发生了浆液性脉络膜视网膜病变(3例双眼、3例单眼),病变常具有小范围、多灶性的特点。本研究印证了Cushing综合征患者脉络膜增厚的现象,并首次证实,24UFC升高而非ACTH升高,是脉络膜增厚及脉络膜肥厚的相关因素。
清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥17清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉,酸胀。麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等:急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中度脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。
健客价: ¥31糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥27脉络舒通丸:清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎,非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。 康百力银杏胶囊:调节血脂。
健客价: ¥488活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥37治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥108用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥85益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥47内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥106活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥22益气活血,化瘀通络。步长脑心通用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥31步长脑心通胶囊益气活血、化瘀通络。步长脑心通胶囊用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
健客价: ¥25活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰淤血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。
健客价: ¥35活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述表现者。
健客价: ¥33活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥27.5活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥67活血化瘀,通络止痛。用于颈椎病,腰椎骨质增生症的瘀阻脉络证,具有缓解疼痛,改善活动功能的作用。
健客价: ¥11治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥56活血化瘀。用于缺血性中风中经络恢复期瘀血痹阻脉络证。症见半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,语言不利,头晕目眩,颈项强痛等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和腔隙性脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥41活血化瘀,通络。用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥32活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥29.3调节体液及气质,为四种异常体液成熟剂。可用于调节内分泌、增强免疫功能,治疗肝胆炎症、皮肤疾病、排除体内毒素等。
健客价: ¥46益气活血,熄风豁痰。用于缺血性中风(脑梗塞)恢复期中经络属于气虚血瘀证、风痰瘀血闭阻脉络证者。症见半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,头晕目眩,半身麻木,气短乏力,口角流涎等。
健客价: ¥25活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥28