医生 请问我孩子的近视还会发展吗

病理性近视常常出现黄斑病变，进而造成视力损害。据报道，在中国，病理性近视黄斑病变是导致不可逆盲的第二大原因。因此，对有发展成病理性近视可能的儿童进行区分，密切随访观察，对预防病理性近视致盲至关重要。那么，哪些近视儿童会出现病理性近视改变？为了回答这一问题，日本Tae等进行了一项回顾性病例系列分析，对近视儿童的眼底照相特征进行了探讨分析。

该研究纳入了1982年至1994年东京医科齿科大学高度近视诊所的29位患者，56只患眼。纳入标准：初诊年龄≤15岁；5岁及以下屈光度在-4.0D以上，6-8岁屈光度在-6.0D以上，9岁以上屈光度在-8.0D以上；每年随访至少一次；随访时间等于或长于20年。采用国际近视黄斑病变的5级分类标准。病理性近视定义为高度近视（屈光度>8D或眼轴≥26.5mm）以及2级或以上的高度近视黄斑病变。排除合并有其它眼部疾病、玻璃体视网膜手术史，青光眼手术史、以及屈光间质不清影响眼底观察的患者。

结果发现：患者初诊时平均年龄为10.2±3.6岁，最后一次就诊年龄平均36.0±7.6岁，平均眼轴初诊时平均27.0±1.4mm、最后一次就诊时平均29.7±2.0mm。最后一次就诊时，19只患眼(34%)为豹纹状眼底，31只患眼(55%)有弥漫性脉络膜视网膜萎缩，3只患眼(5%)有片状脉络膜视网膜萎缩，1只患眼(2%)有黄斑萎缩。综上，35只患眼(63%)在成年后发展成为病理性近视。其中29只患眼(83%)在儿童时期初诊时即有弥漫性脉络膜视网膜萎缩，另外的6只患眼(17%)在儿童时期初诊时为豹纹状眼底。儿童时期的弥漫性脉络膜视网膜萎缩灶局限在视乳头颞侧区域。

以上结果表明：除了眼轴长度，成年病理性近视患者在其儿童时期即可有区别于单纯近视儿童的特殊眼底表现，即弥漫性脉络膜视网膜萎缩灶。

小编认为，虽然对于病理性近视目前尚无效果十分确切的预防方法，但是随着诊疗技术的提高，早期从单纯近视儿童中区分出有发展为病理性近视的儿童，进而对其加强宣教及随访，降低病理性近视致盲率指日可待。期待该研究结果得到大样本量多中心的前瞻性研究进一步证实。