新型ICL 这可是高度近视患者的福音

目前在我国，高度近视、尤其是超高度近视(≥800度)患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL，即“可植入式接触镜”(ImplantableContactLens,ICL)亦称“有晶体眼IOL”，给高度近视患者带来了新的希望。目前ICL手术被认为是一种可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是矫治近视最新最安全的产品之一，已在美国广泛使用。简单的说，ICL就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，达到长久矫正屈光不正的目的。但这种有晶体眼的后房型人工晶体（posteriorchamberphakicintraocularlens,PCpIOL）因与晶状体存在接触，亦存在造成白内障的风险。

近期，有德国学者发现一种新型的PCpIOL可以直接或间接降低并发性白内障的发生及发展，同时以其更薄、更合适的弧度和直径设计获得研究者的青睐。新型PCpIOL是由聚乙烯酸酯构成植入睫状沟的一片式可折叠晶体，厚度介于0.1mm-0.3mm，光学直径6.0mm，总直径11.0mm-13.0mm（可根据拱高进行选择），度数范围介于－5.0D至－30.0D之间。值得一提的是，这种新型PCpIOL与晶体接触的部位有开窗设计，增加了房水循环并利于晶状体的代谢。这一研究经历3年时间，共纳入高度近视患者16人（选择30只眼），平均年龄33&plusmn;9岁，并排除了病理性近视、术前角膜内皮计数（endothelialcelldensity,ECD）<2000个/mm2、术前中央前房<2.8mm及存在其它眼部疾病的患者。

LauraGasser等学者在新型PCpIOL植入术前及术后对患者进行定期检查，并且于晶体植入前对患者行双眼YAG虹膜激光造孔术，他们发现患者术后的平均矫正远视力（correcteddistancevisualacuities,CDVA）、平均裸眼远视力（uncorrecteddistancevisualacuities,UDVA）、平均等效球镜度数（manifestrefractionsphericalequivalent,MRSE）、平均散光度数均较术前减低。26只眼（87%）术后裸眼即可达到术前矫正后的最佳视力。本研究3年随访期间，16位患者手术前后均未出现白内障、眼压正常、无因手术引起的眼部感染，同时术眼平均ECD保持在2386±373个/mm2。

经过LauraGasser等学者3年的观察和研究，这种新型一片式可折叠PCpIOL显示了其鲜明的有效性及安全性，不仅大小选择多样（直径12.1、12.6、13.2、13.7mm），度数可选范围大（－5.0D至－30.0D），同时由此类晶体植入造成的白内障发生概率也大大降低，甚至可以说术后3年内为零，对于适合做ICL植入术的高度近视患者来说，的确是个喜讯。但这一新型产品相对于其它类型PCpIOL是否具有绝对优势、在>3年的随访中是否存在其它问题、在保有其“先进性”的同时，能否研究出可以避免术前YAG虹膜激光造孔的新型晶体，这些目前均尚不得而知，因此，进一步的大样本多中心的研究是突破此类问题的可行方式。我们亦拭目以待。