请问到底是谁动了我的角膜内皮细胞

在葡萄膜炎引起的角膜并发症中，常见的有带状变性、虹膜角膜粘连，相对上述两种病变，角膜水肿较罕见，通常仅见于眼压急剧升高或疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时。角膜内皮细胞对维持角膜清亮发挥着重要作用，那么角膜透明是否就代表葡萄膜炎患者角膜内皮细胞完好呢？

为了解答这一问题，研究者AbdullahM.等人以有前节炎症史且角膜透明的葡萄膜炎患者（包括JIA相关性、HLA-B27相关性、VKH等）为对象设计了一个横断面研究。研究发现，与年龄匹配的正常人相比，在几乎所有年龄段（除20-29），葡萄膜炎患者角膜内皮细胞密度（EndothelialCellDensity,ECD）（表1）及六角形内皮细胞百分比均显著减少，导致这种改变的危险因素包括房水闪辉程度、眼压、葡萄膜炎病程长度以及前节炎症持续时间，而前节炎症细胞量及葡萄膜炎病因类型对角膜内皮细胞数却并无明显影响。对比单眼葡萄膜炎患者的双眼角膜内皮亦得到相同结果。在无眼内手术史的患者当中，中央角膜厚度较正常人无差异（图1），白内障或青光眼手术后内皮细胞数量会明显下降，但六角形内皮细胞百分比却无明显降低。

因此，研究者认为前节炎症会引起角膜内皮损伤，但结合上述结果，以及除某些特殊情况葡萄膜炎患者少见角膜水肿的事实，推测这种损伤较温和。对于需手术治疗葡萄膜炎并发性白内障或青光眼者，术前应详细评估患者角膜内皮，并相应调整术式，避免角膜内皮失代偿等严重并发症产生。