脉络膜痣和脉络膜黑色素瘤的不同特点

OCTA是一种比较新颖的检查手段，能够显示黄斑区毛细血管的结构，同时对黄斑血流密度进行量化分析。本文作者通过分析脉络膜痣和脉络膜黑色素瘤在OCTA上的不同特点，将两种疾病加以鉴别。

本文纳入了70例脉络膜痣和36例脉络膜黑色素瘤患者，并对其进行OCTA的检查，回顾性对比分析患眼以及对侧眼，测量黄斑中心视网膜厚度（CMT）、表层（sFAZ）和深层（dFAZ）黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积，以及表层（sCVD）和深层（dCVD）毛细血管密度（CVD）。

研究结果表示：

脉络膜痣患眼和对侧眼的CMT没有统计学差异（P＝0.51–0.89），而脉络膜黑色素瘤患者的患眼和对侧眼的CMT有明显统计学差异（322 vs. 259 μm, P < 0.0001）且在4个旁中心凹区均有统计学意义（P值P <0.0001–P = 0.0009) 。脉络膜痣患眼和对侧眼的FAZ（表层sFAZ 0.238 vs. 0.232 mm2, P = 0.72，深层dFAZ 0.284 vs. 0.271 mm2, P = 0.48）没有统计学差异；脉络膜黑色素瘤患眼和对侧眼的sFAZ和dFAZ均无统计学差异（0.249 vs. 0.260 mm2, P = 0.73；0.377 vs. 0.285 mm2, P = 0.06）。作者进一步的研究指出脉络膜黑色素瘤的位置对于FAZ的大小是有影响的，12例位于黄斑区的脉络膜黑色素瘤的dFAZ在患眼明显大于对侧眼（0.530 vs. 0.252 mm2, P = 0.012），24例黄斑区外的脉络膜黑色素瘤的dFAZ则无统计学差异（0.300 vs. 0.285 mm2, P = 0.75 ）。

该研究发现，脉络膜痣患者患眼和对侧眼的表层（54% vs.53.9%，P = 0.81）和深层（60% vs.59.4%，P = 0.19）的CVD没有统计学差异。脉络膜黑色素瘤的患者患眼的表层（50.5% vs. 53.1%，P = 0.006）和深层（56.6%比59.8%，P = 0.0003）CVD较对侧眼明显减低，差异有统计学意义。由于同一个体双眼CVD通常是对称的，作者将同一患者双眼CVD差异大于2%定义为不正常。对此作者进行了卡方检验，发现11%的脉络膜痣患者以及58%的脉络膜黑色素瘤患者深层CVD较对侧眼降低大于2%。同时，作者发现SRF对CVD的降低也有影响。

最终，作者认为：脉络膜痣的CMT，FAZ以及CVD较对侧眼没有变化；但脉络膜黑色素瘤较对侧眼相比CMT增厚，FAZ扩大，伴有CVD的下降。OCTA是鉴别脉络膜痣与黑色素瘤的一个有用的工具。