除了视力和对比敏感度 还有什么可以评价

对比敏感度是辨认在平均亮度下两个可见区域差别的能力，是人眼对刚好识别出来的空间频率的黑白相间光栅或者条纹阈的倒数，是种新的形觉功能定量检查方法。

形觉是眼视功能之一，一直以来形觉功能是用视力测定判定的，实际是对一定距离内，人眼分辨空间最小两点间距的黄斑中心凹的中心视力，但是视觉非常复杂，如有一些眼病如青光眼，视网膜色素变性等，视野已缩小，甚至如管状，但是其中心视力还好或者正常，这时对比敏感度降低。

最近几年来对比敏感度检查已用于评价视觉系统病患的形觉功能，对比敏感度比视力检查更全面地反映形觉功能改变，可以更快地发现病患引起的形觉功能障碍，有早期诊断意义。

对比敏感度检测方法有对比敏感度仪与Arden印刷图片。

你的眼睛就一定没问题吗?

部队转业的李先生视力一直非常好，还有过驾驶战斗机的经历，可是最近总觉得的眼睛有点累，好像酸酸胀胀的，去检查视力，双眼都是1.5，应该没什么大问题吧，李先生自己这么想，可是医生还是建议他去做了眼压和视野等视觉功能检查，没想到结果出来让他大吃一惊，竟然患上了“慢性开角性青光眼”，医生解释说，这种疾病起病非常隐匿，常常没什么不舒服，开始也不影响视力，但是会影响视觉的其他功能……

人类的眼睛功能包括多种方面，视力只是其中一种，除此之外还有视野、色觉、调节功能、融合能力、立体视觉等，只有同时具备清晰的视力、真实的色彩、宽阔的视野、准确的空间定位及良好的视觉舒适度，才能算优质的视觉质量。

即使是视力这一项，也不仅仅是视力表检查时候能看到很小的“E”那么简单，常规视力表检查时用的其实是白亮底色下的黑色字母，是在对比度为“1”时的视觉敏感度，相当于“晴天视力”，同理还有“雾天视力”“夜间视力”等，这就需要测量对比敏感度。近视，尤其是高度近视患者，由于眼底血供与营养的问题会造成周边视杆细胞凋亡，从而表现为夜间视力下降，周边视野缩小，而这些在常规视力检查中常常被忽略。文章开始提到的李先生，一直到就医，一直视力良好，但是如果不马上治疗，会引起视野缺损，也就是双眼看到的范围慢慢缩小，变成“管状视野”甚至失明。

还有另外一些情况：没到老花的年纪就开始觉得阅读困难、不能持久，看电脑时间一长就头晕眼花，看东西有时重影，别人能看出的立体动画自己却看不出，运动经常磕磕碰碰，打球经常漏接别人的发球，总觉得平衡感比别人差……所有问题的存在，常常和视觉功能有关，即使很多时候视力可能是非常好的。视觉功能的每个方面都有独特的检测方法，而每项检测结果都和您的生活息息相关。专家建议，每年一次眼部体检是保持良好视觉功能的最好方法。

背景

临床上常用的视功能检查的方法有视力检查（VA），对比敏感度（CS），视野（VF），视觉电生理等。

在评估AMD治疗有效性的临床研究中，通常以视力得分改变作为评价指标，而不评价日常生活中的视觉相关的表现。

然而在黄斑部病变的患者中，视力得分常常不能真实反映其真实视功能的改善状况。

目的

通过一项前瞻性病例对照研究，证实干性年龄相关性黄斑变性患者（dryAMD）与视功能正常的患者相比，在日常的视觉相关活动中，表现会更差。

方法

依据dryAMD的程度，将年龄大于60岁，logMAR视力在0.7以上的患者分为早，中，晚三组。

在电脑上进行两项模拟真实世界的操作。一项是在室内或室外的场景中，找到特定的物品(Smithetal,2011)，以寻找到物品的时间作为比较参数；另一项是面部识别，即Cambrigate面部识别测试（Glenetal,2012）,以正确辨识的百分比作为比较指标。

对照是来自于33位平均年龄71岁（65到75），平均视力-0.06[-0.12到0]相对视功能正常者，进行相同模拟操作的数据，得到正常人群90%的可信区间。

结果

16例dryAMD患者入组了研究，平均年龄76岁[74到78岁]，平均视力0.2[0.18到0.4]。

依据2013年Ferries的分级标准，2例为早期dryAMD，10例为中期dryAMD，4例为晚期dryAMD。

8例（50%）患者，超过了物品搜寻时间的90%可信区间，并且与对照比较，具有显著性差异（Fisher检验，P=0.0026）。

三例患者（19%）的面部识别的能力低于面部识别能力的90%可信区间，（P=0.38），其中两例合并地图样萎缩。

结论

DryAMD患者，尤其是疾病晚期患者（比如合并GA），在进行日常生活中的物品搜寻工作和面部识别时，较正常人群有很大的困难。

下一步工作，建立这一类视功能检查方法的标准参数，使其可以在干性AMD患者的管理和临床研究中发挥视功能评价的作用。