正常人的两只眼睛除了看近时双眼会稍内聚以外,向其它各方运动都是同向的、协调一致的。反之,一只眼睛在看东西的时候,而另眼不能注视目标而偏向一边、或偏上偏下,双眼呈分离状态就叫做斜视。今天我们来讲一讲小儿斜视的那些事。
小儿斜视不及时治疗会危害终身:
外观上:由于斜视影响美观,斜视儿童常会被人起外号,受小朋友及同学的歧视,因而造成他们心灵上极大的创伤,形成自卑、孤僻的性格,直接影响孩子心理的正常发育。
视功能:大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差,易形成斜视性的弱视,即使斜视眼的视力正常,视物时也仅能用一眼注视,视野不如正常人开阔,更重要的是没有融像能力和立体视觉。
身体发育:有些麻痹性斜视患者,由于眼肌麻痹,常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适,医学上称“代偿头位”。如不及早矫治,会导致全身骨骼发育畸形。
斜视的一般检查项目
斜视要根据具体情况检查,视情况灵活而定,一般检查项目如下:
1、询问病史:家人发现的准确发病时间,斜视发展情况,做过何种治疗,有无家族史,可能的诱因,如母亲分娩时的产伤史或外伤史,斜视发生前有无惊吓或高烧等。
2、眼外观检查:包括两眼相对位置,眼睑宽度,头位的检查。
3、视力的检查:单眼视力,裸眼视力及戴镜的矫正视力,5米远距离及33厘米近距离两种视力。
4、眼前段的检查:在裂隙灯下进行,以鉴别排除其它眼部疾病,或先天性异常。
5、眼底检查:排除玻璃体、视网膜的病变。
6、屈光检查:阿托品麻痹睫状肌验光,一方面了解有无弱视,一方面了解斜视与屈光的关系。
7、眼位和斜视角的测定:确定是哪一类斜视,为了手术设计必须检查斜视角的大小。
8、眼球运动的检查:判断眼外肌的功能。
9、隐斜的检查:用隐斜计做定量测定。
10、两眼视机能检查。
斜视手术什么时候做最好?
斜视是发生在儿童身上的一种常见的眼科疾病。矫正斜视的主要方法是斜视手术。成人斜视患者的眼功能大多有不同程度的丧失,斜视手术主要用于解决外观问题,所以对斜视手术时间没有严格的要求,只要没有手术禁忌证,一般不受年龄的限制。
儿童斜视的治疗原则是“早期发现、早期治疗”。早期治疗的含义也包括早期手术。
儿童斜视的类型不同,手术时机也不相同:
1、外斜视儿童特别是间歇性外斜视,手术最适宜的年龄在3~5岁。此时孩子双眼视功能尚未全部丧失,并未形成重性外斜。通过戴镜治疗和辐辏训练等非手术治疗方法仅能减轻斜视度,达不到完全矫正眼位的目的。但如斜视度很小(<10°),暂停手术,观察通过非手术治疗情况如斜视度加大,再手术不迟。如果外斜视是恒常性,其手术时间应在l岁以内。
2、先天性内斜视儿童手术时间一般应在1~2岁,以保证患儿双眼视功能的正常发育。如其内斜视发生在出生6个月以后,不宜马上手术,可先行戴镜治疗,如眼位完全矫正则不需手术。如配戴6个月以上,仍有残存斜视,应尽早手术。先天麻痹性斜视,特别有代偿头位的儿童应在3岁手术,后天引起的麻痹性斜视,在药物治疗6个月后无效,可考虑手术。
3、斜视合并弱视的患儿应先治疗弱视,在视力提高后,可考虑手术。但对于重度斜视眼,由于不能很好地注视,所以应先手术矫正斜视,再治疗弱视。对于合并眼内疾患,视力无法恢复的单眼内、外斜视,手术年龄为12岁以后。