白内障科普知多少 您是否真正了解

我们在日常生活中经常从老人嘴里听他们谈论一个话题——白内障，比如：“隔壁老王才50多岁就患上了白内障，两眼已经看不清东西了”“六号楼的张老太太很早就得了白内障，没有及时治疗，现在已经完全看不见了”。到底什么是白内障？对于白内障您真的了解吗?

什么是白内障

白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期浑浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。

白内障原因

白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。

白内障症状

主要症状是无痛无觉地进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。

白内障易患人群

较常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。

白内障预防

目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。

如何发现白内障

首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。

药物治疗白内障有效吗

目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上治愈。手术是治疗白内障有效的方法。

白内障较佳治疗时机

民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟，看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。

白内障手术方式

目前治疗白内障较为常见的手术方式是超声乳化白内障摘除术，切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；

术后还需戴镜吗

白内障摘除植入常规单焦点人工晶体后理论上讲是不会有调节的，仅在某一距离达到较佳视力。例如术后远视力好的病人经常需要配戴“老花镜”进行读书看报。若不希望术后戴镜，可以选择多焦点或三焦点人工晶状体，三焦点人工晶状体看远、看中、看近全程都有优质视力。

什么是人工晶状体

人工晶状体是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体以后都不需要更换的。

植入后能用多长时间

迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，可以放心使用。

术前注意事项

1）消除心理上的紧张情绪。白内障手术是眼科常做的手术，若没有发生并发症，手术时间短、痛苦少，甚至手术前后也没有什么特别的感觉。

2）食宿要规律。

3）高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。若有服用相关药物，请在手术前后及当天继续服用。

4）手术前一天或当天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。

5）手术当天须有家属陪同。

术中注意事项

1）手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

2）手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。

术后注意事项

1）手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀痛甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。

2）服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。

3）手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。

4）注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。

5）忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。

6）洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流进眼内。

7）遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。

8）点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔10-15分钟，夜间睡眠不再点用。

人工晶状体种类

人工晶状体有多种分类方法：从软硬角度分为硬性晶体和软性的折叠晶体，硬晶体由于不能折叠，手术切口需5.5-6.0mm，价格便宜；折叠晶体由于较软可折叠，可以通过3.5mm以下切口植入眼内，价格较贵；

从材料来讲可分为聚丙基丙烯酸甲酯、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅胶、水凝胶等；从焦点角度可分为单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体以及三焦点人工晶状体，前者主要用来看远，价格便宜，后两者则在不同程度上提供全程视力，价格昂贵。

尤其是三焦点人工晶状体，真正拥有自然中距离视力的高端人工晶体，其特有的真正中距离视力、非瞳孔依赖性，更高光效、更少术后眩光，实现了远中近全程优质视力，不但能解决白内障引起的视力下降，同时还能解决老花眼引起的视近不能，术后视觉质量佳。

从球面角度分为球面晶体和非球面晶体，后者更接近自然人眼晶状体，能有效减少术后视觉像差，提高成像清晰度和图像质量，提高对比敏感度，价格较贵。

年纪大做手术有危险吗

高龄白内障患者，尤其同时合并高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手术确实存在心脑血管意外及其它意外的可能，因此在进行眼科手术前，医生要给病人做全身检查以确定患者是否可耐受手术，病情严重者需请内科医生会诊协助治疗，待全身条件允许后可在监护下行手术治疗，一般情况较好者无需担心。整个白内障手术是在局部麻醉下进行的，手术时间很短，患者也无任何疼痛感，即使体质较弱的老年人在监护医师的配合下也可以顺利完成手术。

糖尿病能做手术吗

很多人认为糖尿病患者得了白内障不能手术，其实不然。糖尿病对眼睛的主要损害是产生白内障和眼底出血，早期眼底出血可行激光治疗，晚期只能手术而且效果不好。因此，如果白内障影响医生观察眼底的话就应尽早行白内障手术，术后2周左右继续治疗眼底病变。