看东西模糊变形 很有可能是黄斑出了问题

上篇介绍了干性年龄相关性黄斑变性（AtrophicAMD），简单的说，就是随着年纪的增长，黄斑部组织细胞衰老、“仙逝”的越来越多；同时，细胞代谢的垃圾在视网膜上堆积形成的玻璃膜疣也越来越多，整个黄斑部网膜变成了一个臭气熏天的垃圾场。

而负责维护感光细胞并运送营养的“外卖小哥”—RPE细胞同样由于数量减少，年纪也大了，没有办法按时的把营养运送到，导致整个网膜出现了局部的缺氧，进一步开始萎缩，从而导致视力进行性的下降，这就是干性AMD的简单的基本原理。

所幸，虽然感光细胞缺氧了，但是还不至于完全饿死，总算还能勉强工作，因此干性AMD早中期的患者也就是感觉视物模糊和轻度视物变形，日常生活影响不大。

但是，过惯了丰衣足食的日子后，现在变成吃了上顿没下顿，网膜细胞表示不干了：“虽然我们年纪大了，但好歹还在上班啊，人家退休了也有退休金，怎么现在就克扣伙食费呢？”于是，他们就开始闹，开始上诉！

投诉的结果立竿见影，既然“外卖小哥”RPE细胞不给力了，那不如换个模式吧！直接从毛细血管网开条路通到感光细胞，让“外卖”（养分）直接从“店家”（脉络膜毛细血管）传送到“买家”（视网膜细胞）手里不就得了。于是，我们的施工队：VEGF（血管内皮生长因子）和PDGF（血小板衍生生长因子）隆重登场了。

在它们的作用下，很多细小的新生血管开始生长出来，并从脉络膜毛细血管层一直长到bruch膜下，甚至突破了bruch膜，长入了RPE细胞层和视网膜感光细胞层。

正常的视网膜组织（如图），毛细血管被bruch膜隔开，无法进入排列紧密的视网膜神经细胞层和RPE细胞层。

但是，要修路修高架，得先有空地不是？由于没有多余的空间，这些新生血管不但没有及时的输送养分，反而对RPE细胞层和感光细胞层产生了再次的破坏，这就形成了另外一种更可怕的黄斑变性：湿性年龄相关性黄斑变性（ExudativeAMD）。

新生血管长入后对视网膜各层组织产生破坏

新生血管长入后除了对视网膜结构产生破坏外，还会出现更可怕的结果。虽然，这些血管长得很快，但是很多都是“豆腐渣”工程，一碰就破！一旦血管破了，里面的血细胞和液体就大量涌出，扩散的视网膜各层中间，引起网膜出血、水肿。有些严重的出血会使视力急剧下降，病人除了感觉视物模糊外，甚至会觉得眼前有黑影遮挡。病情从原来的看不清一下子恶化到了看不见！

毛细血管破裂，出血

出血引起眼前黑影，视力进一步下降

因此，简单来说，年龄相关性黄斑变性（AMD）早期以干性为主，随着病情的进展和恶化，一部分干性AMD慢慢就往湿性AMD发展，另一部分则是进一步恶化。到了晚期，无论是干性还是湿性AMD，都会进入到整个黄斑区视网膜萎缩的地步，从而对视力产生极大的影响！

相信看到这里，大家对AMD已经有了比较基础的认识了，那么一旦得了AMD该怎么处理呢？

首先，既然AMD和年龄有关，那到了一定年纪多少也是避免不了。但是大家也不用气馁，虽然不能避免，但是我们可以通过一定的措施大幅度的延迟黄斑变性的发生，以及尽可能的延缓其进展。

那么具体该怎么做呢？

首先，戒烟！研究证明，长期吸烟会加重视网膜细胞氧代谢的负担，并会明显加速AMD的进展。有文献报道，吸烟甚至已经成为继年龄因素外第二大导致AMD的危险因素！

其次，长期暴露在强阳光、UVA、蓝光下，也都是AMD的诱发因素。因此专家建议，大晴天外出游玩的时候，选择一副好点的墨镜保护眼睛还是很必要的。而那些近视的小伙伴，可以选择变色镜片，这样就可以摆脱室内室外频繁更换眼镜的苦恼。

此外，那些需要每天超长时间面对电脑等视频终端工作的小伙伴，也可以选择在工作时戴一副防蓝光眼镜，这样多少可以把对黄斑区的光损伤降到最低。

最后，保持健康的饮食和生活习惯，控制血压、血脂，多吃富含叶黄素、玉米黄素的食物可以显著降低患AMD的风险。

国内外文献研究推荐的富含叶黄素的各种蔬菜水果

此外，针对更可怕的湿性AMD，目前最主流的治疗方法则是眼球内注射抗血管增生药物，该类药物可以有效的封闭抑制新生血管的生长，减少出血。但是，也存在费用较高、长期治疗后疗效下降、视网膜疤痕、纤维化等问题。

注射后，新生血管得到部分封闭，出血也明显减少

总结一下，针对年龄相关性黄斑变性（AMD）这类治疗有限的老年性疾病，还是应该预防为主，步入50岁以后，定期筛查，早点干预治疗，通过健康的饮食和生活习惯，让我们的眼睛能够健康长寿。