谈谈近视与老花 混淆纠缠的视觉概念

这是一篇科普文章，意在给非专业人士普及眼屈光知识，澄清生活中存在的模糊混淆的认识。对于专业人士而言，文中有些名词的专业定义或许不够精确，拟或已有约定俗成的定义，但借用或新引入个别名词后，显然有助于非专业人士对眼屈光知识的理解，不妨也供专业人士一哂。

正视眼、正常视力与极限

正常人看远、看近，在目标物体的大小上和距离上，都有一个极限。换算成可感知的常识就是，正常人，远视力1.0或到1.5的极限是5米，近视力1.0或到1.5的极限是30厘米。也就是说，相当于1.5的视标大小的任何东西，5米是人看清楚的远点，30厘米是人看清楚的近点。远处5米到眼前30厘米的幅度，可称作视点间距离。用视点间距离这个概念，或能更通俗地理解下面介绍的近视、远视、老花这些概念了。

近视眼和近视眼镜

再复习一遍，记住正视眼的几个名词概念。远点，5米；近点，30厘米；视点间距离，5米到30厘米。

近视就是视觉远点到不了5米，近点比30厘米还近。生活中非常可以感受的经验是，近视眼的人不戴眼镜时，因为近点小于30厘米，看近需要把东西拿得很近；而近视眼看远时，因为本身远点到不了5米，所以看不清，只能把眼睛眯起来用力看，尽管眯起来的补偿作用很有限。

近视眼镜，就是通过镜片（凹透镜）把近视眼的远点重新推回到5米，让眼睛看清远处的物体。相应地，戴了眼镜之后的近视眼，近点也重新回到了30厘米。所以，近视眼戴了眼镜之后，因为视点间距离恢复正常，看近也回到了30厘米，不需要拉近看，只有不戴近视眼镜时，看近才需要把物体拿得离眼睛很近。

老花眼和老花眼镜

老花，规范的说法叫老视，是眼睛肌肉缩张力变弱晶体弹性变差，导致视点间距离缩短，是一种年龄退化性的视觉障碍。

还是用前面介绍过的远点、近点和视点间距离的概念，帮助理解老花。

一般情况下，人到了45岁左右就会发生老花。老花发生后，远点还是5米，但是近点大于30厘米，也就是说视点间距离缩短了。老花越重，近点越远，视点间距离越短，这也是为什么越老花，看近的东西越需要拿得远的原因。

老花眼镜，是通过眼镜片（凸透镜）把变远的近点重新缩到符合习惯的30厘米，但是戴了老花眼镜后远点也被缩短，这是为什么戴上老花眼镜后，看远又需摘掉的原因。

近视眼不会老花吗？

近视、老花，是两个现象，但非常容易混淆，存在很多误区。

前面介绍过，正视眼，远点是5米，近点是30厘米，视点间距离是5米到30厘米。近视眼，远点小于5米，近点也小于30厘米，视点间距离都也向眼睛靠近缩短。老花是远点5米，近点大于30厘米，视点间距离向前缩短了。近视眼又发生老花了，视点间距离小于5米到30厘米，但因为近视眼本身的近点小于30厘米，所以老花了之后，近点往前移，有一个年龄段会落在30厘米的位置，不戴任何眼镜也可以看清30厘米附近的物体。但是，当近视眼的老花程度继续加重，其近点再往远移，视点间距离进一步缩短，近点就超出30厘米的习惯阅读距离，这时，近视眼的人看书读报时也需要戴上老花眼镜。所以，近视眼老花之后，看远，为了把远点移到5米，需要戴近视眼镜，看近为了把近点推回到30厘米，又需要戴老花眼镜。多付眼镜，拿上拿下不方便，才有了双光眼镜、渐变眼镜这些新技术的产品，这是另外的话题。

远视眼与超正常视力

远视，也就是远点大于5米，近点大于30厘米。因为远视眼的远点大于5米，5米距离1.5（或者1.0）的视标在他/她的视幅极限以内，所以这样的人测得的5米视力可能会好于1.5（或者1.0），这不是他/她的视力能力超过正常，而是他/她的整个视点间距离往前移了，造成一个超正常视力的假象，因为他的近点也往前移了，以牺牲部分看近能力为代价。

远视眼因为看近能力较差，对老花的代偿能力也变差，往往比正视眼和近视眼的人老花表现年龄提早。

近视眼需要用凹透镜矫正，所以高度近视眼镜看起来像啤酒瓶的底，远视眼需要用凸透镜矫正，所以高度远视眼镜看起来像哈哈镜。