近视手术“有瓣”vs“无瓣”有什么区别？?

暑期近视摘镜高峰期已有一个多月，越来越多的人想通过近视手术摆脱眼镜，眼科中心网络咨询的美眉经常收到这样的提问：“近视手术那么多，该怎么选择？”、“医生说的有瓣和无瓣是什么意思呢？”、“有瓣和无瓣，哪个好呢？”

有瓣手术

半飞秒近视激光手术

“有瓣”近视手术，主要是指半飞秒激光手术和传统的准分子激光手术。这类手术矫正度数在1000度以内，需要通过飞秒激光或者板层刀在眼球表面制作一个角膜瓣，再用准分子激光对角膜进行切削消融，手术切口较大，约为20mm。

早期准分子激光手术的典型代表就是lasik（目前已较少开展），它需要用板层刀在角膜上制作角膜瓣，手术中掀开角膜瓣后，就露出角膜基质层，再用准分子激光对角膜基质层进行消融。后来，随着医疗技术的不断革新，板层刀制作角膜瓣被飞秒激光代替，也就是现在的半飞秒激光手术。

同样都是需要制作角膜瓣，半飞秒激光手术大大降低了板层刀制作角膜瓣的风险，从源头上避免了可能产生的医源交叉感染，同时减小对角膜的伤害，提高患者的手术体验感，手术更精准，术后稳定性也更高。目前主流的“有瓣”手术——达芬奇飞秒激光。

无瓣手术

全飞秒激光手术、阿玛仕T-PRK、ICL晶体植入术

一、全飞秒激光

全飞秒激光手术作为“无瓣”近视手术的代表，在近几年悄然走红，备受近视患者追捧，手术“打翻”传统手术的制瓣原理，只需在角膜上制作一个2~4mm的小切口，切口大小仅为传统手术的十分之一。

全飞秒激光手术矫正度数在1000度以内，手术通过飞秒激光直接在角膜基质内制作一个透镜，同时在边缘切开一个2~4mm的弧形切口，如同微笑上扬的嘴角。随后，医生会在显微镜下，轻轻将角膜基质透镜上下剥离，然后用镊子将透镜从“微笑”切口处取出，手术就完成了。

二、新型表层切削术T-PRK

新型表层切削术T-PRK矫正度数在600度以内，是全球真正智能的全准分子激光手术，整个手术过程全部由准分子激光来完成。利用准分子激光切削角膜上皮组织，然后再进行准分子激光的扫描，手术的两个步骤全部通过准分子激光一步完成，是真正的全激光手术矫正近视。

新型表层切削术T-PRK激光近视手术以"无瓣、精准、安全"优势备受关注近视手术长期安全性、喜好户外运动者及参军、招警等人群的亲睐！

三、ICL晶体植入术

ICL晶体植入术矫正度数在2000度以内，这让更多高度、超高度近视的患者看到了矫正希望。ICL晶体植入术是通过微创手术将晶体植入眼内（不切削角膜）。简单地说，就是将隐形眼镜“装”进眼睛里。术后视觉质量优于配戴框架眼镜、隐形及激光近视手术。

ICL（人工晶体的简称）是由一种叫做Collamer材料制成。Collamer材料中的胶原成分可黏附纤维连接蛋白，这是眼球房水的一种成分。晶体周围形成一层纤维连接蛋白，用于抑制白细胞黏附于晶体。该保护层可防止晶体被识别为异物，使得晶体可在眼内永远不被识别而保持静止状态。

“无瓣”手术的问世，使得近视手术朝着“微创”的方向迈出了历史性的一步。因为不用制作角膜瓣，患者90%的角膜表层保存完好，术后角膜生物力学稳定性很好，抗冲击性更好；手术中全程可视，患者感觉更舒适。