总听别人说“黄斑病变”,但是你知道什么是眼底黄斑吗?
黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域,位于视网膜中心,集中大量视功能细胞,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是决定视功能的重要部位。
黄斑区富含叶黄素,比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方,是人眼的光学中心区。每个人正常眼,都应该有黄斑,而且是个非常重要的结构,一旦黄斑区出现病变,会出现视力下降,出现眼前黑影或视物变形等病状,严重影响生存质量。
哪些人容易患黄斑病变:
常见的黄斑病变有:老年性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑变性、黄斑水肿(糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起)、黄斑前膜、黄斑裂孔等,这其中最常见的疾病就是老年性黄斑变性,而且随着人口老龄化,我国老年性黄斑变性患者将日益增多。
引发老年性黄斑变性的确切病因尚不明确,目前认为可能与以下因素有关:
1、年龄:是主要的风险因素,年龄越大,发生黄斑病变的危险性越大。
2、遗传因素:家族史很重要。研究已提示很多基因的变异与老年黄斑变性的风险或保护有关。
3、吸烟:可导致老年性黄斑变性发病风险翻倍。
4、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等人群易并发黄斑病变。
5、膳食因素:高脂肪摄入、营养缺乏(如胡萝卜素)等易导致黄斑病变。
6、光损伤:长期暴露于蓝光和日光,会对视网膜造成光损伤。
7、性别:女性湿性黄斑病变略多于男性。
如何诊断黄斑病变:
黄斑病变可通过临床眼底检查而诊断出来。病人首先需要放大瞳孔,用眼底镜做眼底检查。必要时行眼底彩色照相,眼底血管荧光造影(FFA),脉络膜荧光造影检查(ICGA),眼OCT检查等。通过以上检查项目,可明确诊断、病情分期,同时作为临床治疗的指导。
下图为黄斑OCT检查:
老年性黄斑变性如何治疗:
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。干性是指黄斑区视网膜有黄白色斑点,称为玻璃疣,对视力影响不大,有时多年无变化,可临床定期观察。
湿性黄斑变性则是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变,往往会引起严重的视力下降、视物变形或中央暗点,病情进展迅速。现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子(抗VEGF)注射来控制湿性黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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