甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病

甲亢眼病是由内分泌疾病——“甲状腺功能亢进”，引起眼肌增粗，眼球突出、上睑退缩、下落迟缓、眼球活动受限，出现复视（双眼视物重影）。严重者会出现眼压增高，视功能受损害，而且外观上也由于突眼，影响美观，患者感觉很困扰、很痛苦。

这种眼病在眼科临床上并不少见，可以出现在甲亢发病之前、期间、之后，一部分病人可没有甲亢病史，发病时甲状腺功能可表现正常、亢进或低下。

从中医眼科角度来看，是什么原因呢？预后如何呢？

甲亢突眼的病人，多能通过眼部B超、CT、核磁共振，检查出眼肌增粗的病变。中医有个基本理论，认为是“脾主肌肉”，认为中医五脏当中，是由“脾”来主管人体各部分肌肉的正常的生理活动，“脾”的功能失调，会导致肌力不足，进而出现一些临床病变，如胃下垂、子宫脱垂等。

但是甲亢出现的眼肌病变，是眼肌的紧张、僵直、增粗，与“脾”之功能失调所致的肌力不足正好相反，符合中医“肝”的调节、疏泄功能失调的表现，因此，甲亢眼病应该从“肝”论治，是由“肝脏”本身出现病变，带来了眼部肌肉的增粗，进而出现突眼等一系列眼部病变。

那么如何从“肝”论治呢？应从以下几个方面考虑：

中医认为“肝主藏血”，肝脏充满温暖的阴血，是肝脏发挥正常调节、疏泄功能的基础，“肝脏”病变大多数是由于肝之阴血不足所致，所以首先要补足肝之阴血。

各种原因所致的肝之阴血暗耗，如过度用眼、熬夜、过食辛辣、滥用药物、年老、失血、情绪紧张、焦虑忿怒等。阴血暗耗会导致肝之郁热，所以要用一些清肝热的药物，如丹栀逍遥散中的丹皮、栀子、薄荷等。

肝血进一步暗耗，郁热增加会化风，因此要用一些祛肝风的药物，如防风、僵蚕等药物。

肝之调节疏泄失常，易克制脾土，脾之运化失常，“见肝之病，当先实脾”，所以要加一些健脾的药物。

补充肝之阴血，要同步加一些养肺阴的药物会更有效，例如中医的一些著名的补肝调肝的方剂，如一贯煎、镇肝熄风汤等都是如此。

……

从“肝”论治，应从与肝相关的各个方面全面考虑来组成一个方子，当然可以根据临床症状有所侧重，某类药物需增加，某类药物先不用，即中医常说的“辨证论治”。我非常反对说中医是经验医学，中医其实是一个有基本理论、基本规律的医学，并不是仅仅靠着经验瞎碰出来的，是按照基本规律实行并不断总结经验的医学。

甲亢眼病也有一部分病人属于太阳病、少阳病、少阴病范畴，有些医家运用相关方剂获效，但大多数都是由于肝血不足所致调节、疏泄功能失常，应从“肝”论治。一般治疗时间较长，患者及医生应有耐心，要能守住方并“随证治之”，大多数病人有较好疗效。服中药期间不建议服用糖皮质激素等西药。

平时注意患者饮食避免辛辣刺激食物，早睡早起，减少过度用眼，避免久坐，加强运动，多去亲近大自然，可以多和小动物接触，陶冶性情。