一个多月前,眼科中心三楼的眼外伤专科门诊,发生了这样一幕:一位中年男子搀扶着一位右眼包裹着厚厚纱布的患者焦急地大喊:“医生!医生!我爸的眼球就快掉出来了.....”
接诊的主任赶紧让患者坐下,小心翼翼地为患者揭开外层洇湿的纱布,虽然主任已做好心理准备,但眼前的景象还是超出了她的想象。
她看到这位患者眼睑多处撕裂的伤口裸露着,眼球像一个断了线的灯泡,完全脱出眼眶之外!再仔细一看,眼球并没有完全掉下来,仍被少许组织牵连着。但是,角膜已经失去了光泽,红白相间的一团组织向外下方软塌塌地垂着,毫无生气。
主任仔细检查后诊断:该患者的眼球已经完全脱臼。
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这时,患者儿子有点急切的问道:“医生,您看怎么办?我们当地的医生说要摘掉眼球……”
“医生,您帮我想想办法,我不想摘眼球,我连夜赶到你们医院,你们医术高明,帮我把眼球种回去吧,求求你,求求你,帮帮忙……”患者也激动的表示。
主任便耐心地跟家属解释到,一般来说,眼球完全脱臼的患者很难再“种”回去。
这时看到患者的创口还在出血,她便先做了简单的清创缝合和探查。清理完眼球表面的积血和污物后,发现患者眼球的四条直肌已经从眼球赤道部离断,眼球很软,但眼球壁没有明显创口。仔细查找后,发现视神经从眼球后极部相连的地方被生生拽断,留下一个直径约3mm的圆洞,只有两条松弛的上下斜肌牵连着眼球使其不至于脱落。
主任不由叹了口气,这种完全性脱臼的眼球真的可以说毫无希望了,视神经和四条直肌都断了。
心想,现在摘除眼球很简单,只需要最简单的一步——剪断斜肌即可!
可当主任看着患者“完整”的眼球,角膜这么透明,眼内容物几乎没有流失,瞬间,她的脑海里冒出了一个想法:如果能把它再“种”回去,能成活的话,就算没有视力,也能起到一个义眼填充的作用,侥幸能恢复一些血液供应、眼球不缺血萎缩的话,不是会比义眼的效果更好吗?
瞬间,这个念头占据了主任的脑海,于是她放下剪刀,拿起缝线,开始的精心地修补、肌肉固定、眼球还纳。
1个小时后,一个看起来“正常”的眼球已经“种”了回去。
令人惊喜的是,2周后患者眼表的血管逐渐红润,角膜透明光泽,眼球并没有萎缩和感染的迹象,患者没有任何不适,对外观十分满意。
4周后,患者复查,情况良好。
科普小知识
眼睛也会脱臼
顾名思义,眼球脱臼就是眼球向前脱出于眼眶外。根据脱臼的程度又分为眼球半脱臼和眼球全脱臼。
半脱臼:眼球部分夹在睑裂外;
全脱臼:是眼球整体脱出于眶缘外,发生视神经撕脱和眼肌离断的几率很高,大多病情严重、预后差。
眼球脱臼大多是外伤导致的,除此之外,眼眶肿瘤(海绵状血管瘤、静脉血管瘤等)自发出血、血友病等等也可能引起眼球脱臼。
一般认为,眼睑肌肉松弛、眼眶较浅、眼球突出者更容易出现眼球脱臼。
眼球脱臼了怎么办
对于外伤性眼球脱臼,可以做以下几点:
尽快恢复眼球的完整性,探查处理可能存在的眼球破裂伤口;
将眼球还纳,尽可能解剖复位,
给予激素和甘露醇减轻组织水肿和对视神经的损伤;
给予抗生素预防感染;
同时处理眼眶骨折、眼睑畸形和泪小管损伤等合并损伤。
需要注意的是,在探查和修复眼球创口时,需要仔细寻找隐匿性的巩膜裂伤,确认眼球壁的完整性。
通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥39.5通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥35本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
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