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视力下降、视物变形——一定要警惕“黄斑裂孔”

2018-08-06 来源:潍医附院眼科中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需要头低位或趴着的时间更长一些。黄斑裂孔愈合后,再次手术将硅油取出。极少数病人出现一过性眼压增高,需要暂时对症处理。术后一定要遵照医嘱定期复查眼压、OCT等。

视力下降、视物变形——一定要警惕“黄斑裂孔”

一、什么是黄斑裂孔?

黄斑裂孔(macularhole)顾名思义就是黄斑区视网膜出现了一个裂孔,主要是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。该病的患病率不高,约占人群的3.3‰。其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见(大约83%),常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女:男=2:1),双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。黄斑区视网膜组织完全缺损,称为全层黄斑孔,或部分缺损,则称为板层黄斑孔。

二、为什么会得黄斑裂孔?

在人体的老龄化过程中,由于玻璃体液化,玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离,使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质,由于在黄斑区域两者结合十分紧密,局部玻璃体黄斑牵拉,导致粘连的视网膜组织被撕脱下来,就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔称为特发性黄斑裂孔。其他常见的原因还有外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。

三、得了黄斑裂孔有什么表现?

一旦得了黄斑裂孔,会感觉看东西歪曲变形,中央有黑影,视力下降。随着疾病的进展,视力将明显减退,视物变形甚至部分缺失,伴有色觉减退。如有上述症状时,就要及时就医了。可以用以下的方格表自己检测看是否有变化。

四、如何诊断黄斑裂孔?

当眼底镜检查发现黄斑区可疑破孔时行OCT扫描检查就完全可以确诊黄斑裂孔。OCT扫描还可以检查裂孔的大小、程度。

五、怎样治疗黄斑裂孔?

目前没有特效的药物治疗黄斑裂孔。

黄斑裂孔多数需要手术治疗,尤其影响视力,引起视物变形的裂孔。

黄斑裂孔的手术方法主要是用微创玻璃体切除手术,手术采用局部麻醉、术中无痛感:要先行玻璃体切除,切除黄斑孔周围的玻璃体,同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜,封闭裂孔,术中有可能要在玻璃体腔内填充气体,通过气泡的顶压作用促进裂孔愈合。

对于高度近视黄斑孔者,手术经常用到硅油填充,头低位或俯卧位的时间就得长一些。

如果患者合并白内障,需联合超声乳化白内障手术,植入合适的人工晶体。

术后的视力情况取决于病程长短、裂孔的大小等。因此,有条件的患者还是尽早手术,以便达到满意的治疗效果。如果视力下降严重时再做手术视力将很难恢复。

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六、术后应当注意什么?

如果术中填充了气体,一般需要短期的俯卧位,而且气体吸收之前不能乘坐飞机,到高原地区也应注意,以免气体膨胀,引起眼压升高。如果高度近视,眼内常常注入硅油,需要头低位或趴着的时间更长一些。黄斑裂孔愈合后,再次手术将硅油取出。极少数病人出现一过性眼压增高,需要暂时对症处理。术后一定要遵照医嘱定期复查眼压、OCT等。

七、手术成功的判断标准

黄斑裂孔手术成功与否的标准就是裂孔闭合,孔缘没有翘起、水肿现象。

手术愈合确实与裂孔的大小、患病时间长短等关系大,但一般成功率在80%左右。

高度近视黄斑裂孔的成功率要更低一些。

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