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心血管危险因素与年龄相关性黄斑变性的关系

2018-07-24 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)是世界范围内威胁老年人群视力的主要因素。由于AMD中玻璃膜疣的沉积和动脉粥样硬化的发展的相似性,传统的心血管危险因素被认为也可能是AMD的危险因素。有报道AMD患者有更高的患中风和冠心病的风险。

 年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)是世界范围内威胁老年人群视力的主要因素。由于AMD中玻璃膜疣的沉积和动脉粥样硬化的发展的相似性,传统的心血管危险因素被认为也可能是AMD的危险因素。有报道AMD患者有更高的患中风和冠心病的风险。在以前的研究中,只有年龄增长和吸烟被确切的认为是心血管疾病和AMD的共同危险因素,其他如性别、血脂异常、糖尿病、运动、基因等因素并未得出明确结论。挪威的研究者们对北极圈以内的挪威老年受试者进行了一项横断面研究来检测心血管危险因素和年龄相关性黄斑变性的关系。

 
这是一项前瞻性人群队列研究,研究参与者均为高加索人种,年龄通过逐级筛选选择65-87周岁。依据AMD的国际分级,根据玻璃膜疣的存在和尺寸以及晚期AMD的特征(脉络膜新生血管化和或地图状萎缩)把由专业人员拍摄的2631位受试者的眼底照片分级,其中有92名受试者(3.5%)为晚期AMD,基于问卷的多变量logistic回归分析研究吸烟、饮酒、运动、健康以及用药情况。体格检查包括人体测量、血压和血液样本。对其进行的多变量分析显示影响因素为性别、年龄、甘油三酯水平、降脂药物的应用和运动。每日吸烟的男性和女性较不吸烟者对晚期AMD均有显著的统计学差异(女性:OR4.06,95%CI1.69–9.76,男性:OR3.59,95%CI1.17–11.0))。多年吸烟史与大的玻璃膜疣(>125μm)具有显著相关性(OR1.04,95%CI1.01–1.09;每5年)。
 
表1:大玻璃膜疣(>125μm)的危险因素。Model1校正了年龄和性别。Model2校正了年龄、性别、吸烟和收缩压。
 
高收缩压(OR1.06,95%CI1.01–1.12;每5mmHg)、超重(OR2.87,95%CI1.13–7.29)和肥胖(OR2.92,95%CI1.06–8.03),运动时间(OR0.41,95%CI0.18–0.96;30分钟以上与少于30分钟相比)和频率(OR0.46,95%CI0.23–0.92;每周至少1次与少于每周1次相比)只在女性中与晚期AMD有相关性。
 
表2:女性人群晚期AMD的危险因素。Model1校正了年龄和性别。Model2校正了年龄、性别、吸烟和收缩压。
 
由此,研究者得出结论:吸烟和AMD密切相关,这与其他该类研究的结果一致。在女性中,晚期AMD还与高收缩压、运动、超重和肥胖有关。
 
该研究的局限性在于:1.由于缺少晚期AMD受试者以及空腹血液样本和基因图而未进行AMD亚组的分析;2.由于为单一族人群的研究,该研究可能在别的种族人群中不能得出相同的结论。
 
(正文所用图片全部摘自原文)
 
原文:MajaGErke,GeirBertelsen,TundePeto,AnneKSojie,HaakonLindekleivandIngerNjostad.Cardiovascularriskfactorsassociatedwithagerelatedmaculardegeneration:theTroms?Study.ActaOphthalmol.2014;92:662-669
 
短评:
 
近期发表的我国人群的横断面研究(YangKetal,Retina,2014)也显示高龄、吸烟和高血压等主要心血管病危险因素与AMD有相关性,与该挪威人群中的研究结果具有一致性。AMD是老年人群的主要致盲性眼底病变之一,这些研究结果提示对传统心血管病危险因素的积极控制可能会带来AMD发病率的下降,值得关注。另一方面,基于横断面研究因果推断需要慎重推敲。前瞻性队列研究尚未在我国人群中证明上述联系(YouQSetal,Ophthalmology,2012),我们可能需要等待更多研究结果以得出结论。
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