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双眼同时行白内障手术的视觉及经济学效益分析

2018-07-20 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:白内障手术是全世界最流行的眼科手术之一。随着手术设备和技术的进步,白内障手术效果越来越好,手术时间越来越短,患者满意度越来越高。在接受白内障手术的患者中,绝大多数为年龄相关性白内障或代谢性白内障,患者多双眼发病,需在不同日期分别完成双眼手术。

 白内障手术是全世界最流行的眼科手术之一。随着手术设备和技术的进步,白内障手术效果越来越好,手术时间越来越短,患者满意度越来越高。在接受白内障手术的患者中,绝大多数为年龄相关性白内障或代谢性白内障,患者多双眼发病,需在不同日期分别完成双眼手术。原因如下:1.避免手术失败或出现并发症,影响双眼视力,如感染、毒性反应等;2.避免医保超费拒付,造成患者或医院的经济损失;3.根据患者先行手术眼的视力恢复情况调整第二只眼的人工晶体度数。但分次手术对患者而言有诸多不便。

 
近期,美国的Rush医生在Amarillo私人诊所的门诊白内障手术患者中进行了一项前瞻性非随机队列临床研究。将该门诊手术室拟接受双眼白内障手术、年龄相近的患者分为两组(n=42),一组接受传统的双眼分期手术,另一组接受双眼同时手术。对比两组患者行双眼白内障手术术后视觉和经济学效益差异(表1)。
 
表1.两组之间术前术后情况
 
结果双眼同时手术患者与分期手术患者手术效果相似。与分期手术患者相比,同时手术有以下好处(表2):1.减少患者及家属接受治疗过程中的路程奔波,以及因此花费的时间和费用;2.双眼视力同时恢复,减少患者因双眼屈光参差等所致的不适;3.第三方付费(保险)明显降低。医生护理病人的时间在两组间无明显差异。综上,研究者认为在美国双眼同时行白内障手术患者可以获得视觉和经济双方面的收益。
 
表2.两组之间经济学效益比较
 
小编认为,尽管双眼同时行手术对患者来说更加方便和经济,但还是应该把手术安全性放在第一位。期待未来更大样本量的研究,找到更加方便患者,并且经济的双眼手术方式。
 
原文:
 
Prospectiveanalysisofoutcomesandeconomicfactorsofsame-daybilateralcataractsurgeryintheUnitedStates.
 
RushSW1,GeraldAE1,SmithJC1,RushJA1,RushRB2.
 
JCataractRefractSurg.2015Apr;41(4):732-9.doi:10.1016/j.jcrs.2014.07.034.Epub2015Mar6.
 
短评:
 
双眼同时行白内障手术在我国并不陌生,比如需要全麻的婴幼儿患者,精神疾病患者以及一些特殊需求的患者,在医患双方的努力下,顺利的实施了手术。这些特例,连同作者以及其他同行所报道的病例,其优势是显而易见的:减少患者及家属花费的时间和费用;双眼视觉功能同时恢复,减少患者因双眼屈光参差等所致的不适;第三方付费(保险)明显降低。
 
但是要作为一种经验或者一种常规来推荐,除了文中提到因素外,我还是有相当顾虑:首先,单从技术角度来说,不同混浊程度的双眼白内障一起手术,其视功能恢复过程是否像想象中的那么一致;第二,一旦作为一种常规来推荐,会不会出现“强迫另一眼手术”的可能;第三,尽管文中提到如果第一只眼出现术中某些情况,第二只眼就不再当时进行手术,这无形中为第一只眼手术增加术者的压力,同时也为某些术者侥幸心理或者补偿心理提供籍口。
 
没有最好,只有最适合。将患者的诉求,其眼部具体情况,以及医生本身的技术水平和国家大环境相结合,适当调整服务形式,是可以的,这也可以称之为“个性化服务”或者“私人订制”吧!
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