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RAP在En face OCT的表现

2018-07-20 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:视网膜血管瘤样增生,RAP(retinalangiomatousproliferation),临床上通过FA荧光造影,ICG造影以及光相干断层扫描(OCT)都被很好的描述。血管成像OCT(OCT-A)是是一种新型的无创检测视网膜微血管变化的成像技术,通过检测血流相对于时间的反射率。

 视网膜血管瘤样增生,RAP(retinalangiomatousproliferation),临床上通过FA荧光造影,ICG造影以及光相干断层扫描(OCT)都被很好的描述。血管成像OCT(OCT-A)是是一种新型的无创检测视网膜微血管变化的成像技术,通过检测血流相对于时间的反射率。在本病例报告中,作者描述了2例RAP患者,对他们进行了临床检查和多模式的图像扫描,其中包括了OCT-A。

 
病例一,88岁的老年女性,有3年病史,右眼诊断为新生血管性老年黄斑变性并在玻璃体腔内注射过贝伐单抗。左眼眼底彩照显示有新的视网膜内出血。本文作者对患者左眼黄斑中心凹无血管区进行了多模式的影像学扫描:a为彩色眼底照;(b,c)中晚期-荧光素眼底血管造影;(d,e)SD-OCT,黄色箭头:高流量区,绿色箭头:低流量区;(f,g)OCT-A扫描,分别为表层和深层毛细血管网。此后,开始对患者左眼进行玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗。
 
病例二,一位70岁的老年女性,左眼曾被诊断为非新生血管性老年黄斑变性。在跟踪随访过程中,右眼被证实了存在RAP,(a)彩色眼底像,黄箭头:无血管区的下界,红箭头:伴随的视网膜内出血;(b)荧光造影;(c)吲哚青绿血管造影;(d)SD-OCT呈现的视网膜内高反射病灶与外侧局限性的RPE脱离和=及内层出血性空腔相沟通;(e)治疗前OCT-A;(f)经过两次玻璃体腔注药后OCT-A,可见高亮区较前明显减小,同时还可以看到病灶下方也有超常的血流信号(黑色箭头)
 
RAP早期诊断比较困难,在OCT上表现为视网膜内的高反射信号,但是不伴有视网膜厚度或RPE的变化,通常要进行连续几次的荧光造影才能发现。OCT-A通过流动的血液成分的相互作用从而检测到血流变化的幅度、相位、以及其他物理特性的反射光。在二维的Enface图上通过像素亮度来表现血流。病例一在OCT-A上表现明显优于FA,病例二OCT-A不仅可以显示深层的毛细血管丛,以及它与下面RPE的关系,也可以随访观察治疗的效果。同时,还可以看到病灶下方异常的血流,这是FA、ICG所不能观察到的。对此,本文作者认为OCT-A在RAP的早期诊断和评估治疗反应有重要作用,但它的灵敏度和特异性则需要更大样本量的深入研究。
 
原文:
 
EnfaceOCTangiographydemonstratesflowinearlytype3neovascularization(retinalangiomatousproliferation);Eye(2015)29,703–706
 
短评:
 
视网膜血管瘤样增生(RAP)的确诊比较困难,通常需要荧光素血管造影(FA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)以及过去普通频域OCT综合检查而确诊,但由于FA和ICGA是有创检查,因此,对于RAP的诊断、对于治疗后的随诊观察是不够方便的,而RAP病人通常年龄偏大,心脑血管问题多,有创检查经常是不适宜的。血管成像OCT(Angio-OCT)利用特殊的光学影像技术和特殊算法,能够使我们看到眼底冠状面的分层影像,反映的是眼底结构中红细胞运动,也就是血流的情况,这位无创显示视网膜和脉络膜循环提供了手段。利用Angio-OCT进行视网膜正常和异常血管的显示是这项技术的优势。本文就报告了利用Angio-OCT来诊断RAP方面的优势。可以更清晰地看到视网膜内新生血管的形态和位置。在这方面,相信Angio-OCT对于视网膜血管性疾病和脉络膜新生血管显示以及对于这些疾病的诊断和治疗随诊方面具有重要价值。
 
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