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家庭式眼压仪,自测眼压也能SO EASY?

2018-07-13 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:青光眼(Glaucoma)发生发展的最主要危险因素是眼压(IOP)的升高。众所周知,Goldmann眼压测量法是眼压测量的金标准,但是这种方法要求患者必须到眼科门诊进行眼压测量,因此患者的眼压监测有时并不规律。

 青光眼(Glaucoma)发生发展的最主要危险因素是眼压(IOP)的升高。众所周知,Goldmann眼压测量法是眼压测量的金标准,但是这种方法要求患者必须到眼科门诊进行眼压测量,因此患者的眼压监测有时并不规律。此外,眼压具有波动性的特点,根据寥寥几次眼压结果决定治疗方案的做法有时也并不完全令人满意。患者若能像监测血压和血糖一样自行进行眼压监测,获得更加全面的眼压监测数据,将会有利于临床医生全面掌握青光眼患者的病情。

 
最近芬兰Icare公司生产的一种新的家庭式眼压监测仪——IcareHome问世了。IcareHome是一种回弹式眼压仪,测量时无需使用麻醉滴眼液,并且有研究证实其测量结果与Goldmann法测量的眼压结果具有很好的一致性。但是,眼压测量具有一定的技术难度,青光眼患者是否能够使用这种自测眼压仪正确地自行监测眼压?患者对这种仪器的接受度又如何呢?为了弄清以上问题,爱丁堡大学眼科的SavvaPronin等人对100名自愿参加研究的青光眼或高眼压患者进行了标准化的眼压自测培训,之后眼科医师通过Goldmann法、研究者及患者自己使用IcareHome分别测量患者双眼眼压。最后患者完成一份关于自测眼压仪使用体验的问卷。研究结果发现,73%的患者能成功地进行眼压自测。自测眼压仪比Goldmann法所测眼压平均低2.66mmHg(95%CI,-3.48至8.80mmHg)。使用自测眼压仪,研究者与患者所测眼压值基本一致(11.62±4.61mmHgvs11.74±4.89mmHg),并且测量具有很好的重复性(ICC=0.903,95%CI,0.867-0.928)。成功使用自测眼压仪的患者中,71%的患者感觉眼压仪使用方便,92%的患者觉得该眼压仪使用舒适,92%的患者表示今后愿意使用该仪器监测眼压。但是该研究对于患者能够“成功测量眼压”的阈值设置较为宽松,对患者的选择培训也难以保证长期效果,因此也存在一定局限性。
 
这项研究的结果证明了眼压自测的可行性及患者高接受度,让我们看到了青光眼患者自我眼压监测的可能。患者的自我监测将有助于临床医生获得更加全面的患者眼压信息,从而更好地进行疾病管理。
 
图2.A图为患者与研究者所测眼压散点图;B图为患者自测眼压与Goldmann法所测眼压散点图。实线为完全一致,虚线代表一致性相差5mmHg之内。
 
图3.患者对自测眼压仪使用满意度调查结果。
 
参考文献:
 
ProninS,BrownL,MegawR,etal.MeasurementofIntraocularPressurebyPatientsWithGlaucoma[J].JAMAophthalmology,2017,135(10):1-7.
 
短评:
 
眼压是青光眼领域永久的话题,人们逐渐认识到眼压不能等同于眼内压,除了眼压峰值以外眼压的波动也非常重要,甚至开始考虑当前金标准的GAT是否仍然还是金标准。在24小时眼内压监测技术还不成熟的今天,可以让患者在家里自测眼压的技术颇受欢迎,可以减少患者的就诊次数,更好地了解眼压的变化状况。
 
iCare问世以来,其使用的便捷性和结果的相对可重复性得到人们的认可,尤其是在儿童眼病中得到了很好的应用。目前家庭版icare在中国已经有售,如何指导患者正确使用设备,如何正确地解读参数,成为眼科医生的责任。
 
本文的发表很好地回答了这些问题,在肯定icare使用舒适度,患者满意度的同时,指出icare眼压读数和金标准GAT存在差异(略低);眼压读数受视力、患者的年龄(疾病及肢体协调能力)的影响,并且指出了患者教育培训的重要性。这些信息非常及时而有用。
 
临床上,如果遇到有需要的患者,我们需要很好地提供帮助,传授使用技巧。非常重要的是要认识到icare测量值的精确性和准确性都不是很高。我们在看待读数时要切记读数可能会和GAT眼压存在差异。因此,建议患者刚开始使用时,最好携带homeicare来诊室,和诊室GAT眼压做对比,然后分析数据是否存在线性相关性并且做一定的校正;在根据病情设定目标眼压,调整目标眼压时,还是应该以诊室GAT为主,而icare测量值只是用作参考,用于观察非诊室时间的眼压波动情况。
 
对于此文章的研究方法,虽然文章自己列了一些研究的局限性,还有一点也应该值得重视,就是每次测量眼压的顺序。文章中采用了先GAT,然后icare的顺序,由于压平眼压对角膜的压平效果,可能也会影响icare的读数,因此建议临床上如果需要比较GAT时,先测量icare,然后一定间隔时间后再做GAT测量;另外icare采用多次回弹式测量,如果患者配合不好,必须多次短时间重复测量才能得到读数,这也会影响测量结果,因此在分析读数时需要同时注意操作以及得到最终读数的测量次数。
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