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眼科医生为您科普:“眼底出血”视网膜静脉阻塞

2018-06-27 来源:北京爱尔英智眼科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一月一科普,医生又来和大家见面了。在前面的科普内容里,大家认识了什么是“眼底出血?”、“患了糖尿病到眼科就诊都有哪些?”,那么,今天呢?给大家说说关于“眼底出血”的第二大常见眼底疾病——视网膜静脉阻塞。

 一月一科普,医生又来和大家见面了。在前面的科普内容里,大家认识了什么是“眼底出血?”、“患了糖尿病到眼科就诊都有哪些?”,那么,今天呢?给大家说说关于“眼底出血”的第二大常见眼底疾病——视网膜静脉阻塞。

◇视网膜静脉阻塞(RVO)是继糖尿病视网膜病变的第二大视网膜血管异常。
 
◇常可导致患者视下降,严重时视力丧失、继发青光眼导致眼痛头痛,极少数甚至需要面临眼球摘除的风险。
 
根据RVO的阻塞程度、部位,可分为视网膜中央静脉阻塞(CRV0)、视网膜分支静脉阻塞(BRV0)、半侧性视网膜静脉阻塞(HRVO)等。
 
半侧性视网膜静脉阻塞(HRVO)
 
视网膜中央静脉阻塞(CRV0)
 
RVO最常发生于年龄为60岁至70岁的老年人群,而年龄小于40岁的人发生RVO的几率相对较小。高血压是最常见的危险因素。其次,是糖尿病和青光眼。
 
◇那么,这样一个常见的“眼底出血”且威胁视力严重的疾病如果发生了,我们有什么症状呢?
 
●不同程度的视力下降(从视力正常1.0至数指),极少数可视力正常。(视力取决于血管阻塞的严重程度和阻塞的部位);或眼前暗点、黑影;或出现双眼视力不对称
 
●通常不伴有眼胀痛、头痛;严重或延误治疗患者可伴有眼胀痛、头痛(眼压升高导致的)。
 
当我们出现上述症状时应到医院眼科就诊。RVO患者的初始检查应包含所有眼科综合性评估,还包括视网膜血管疾病的一些特殊检查。
 
◇就诊程序和可能的检查项目包括以下内容:
 
1,医生会询问病史,包括眼部病史和全身病史,以及目前用药情况
 
●病史:包括系统性高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、凝血疾病、血栓性疾病、肺阻塞等。
 
●眼部病史:包括青光眼、其他眼科疾病、眼部注射、手术,如视网膜激光治疗、白内障手术、屈光手术。
 
2,眼科检查
 
●视力、眼压
 
●瞳孔检查用于评估相对性瞳孔传入障碍(对应于缺血程度)。
 
●裂隙灯生物显微镜检查,仔细寻找细微、异常的虹膜新生血管。
 
●散瞳眼底检查:检查后极部、周边视网膜和玻璃体。
 
●黄斑部检查:光学相干断层扫描(0CT)成像技术评估。
 
●彩色眼底照相(colorfundusphotography)。
 
●荧光血管造影(fluoresceinangiography,FA):FA常用于评估血管阻塞范围、缺血程度和黄斑水肿的类型(缺血型或非缺血型)。其还可以定位微血管瘤渗漏(leakingmicroaneurysms)、毛细血管无灌注(capillarydropout)区域、区分侧支血管,并增加眼底激光光凝治疗的有效性。
 
●眼部超声检查:可评估视网膜解剖学、玻璃体出血等状况。
 
●系统评估(全身评估):根据患者年龄和病史来决定,通常需内科医师会诊。因为一侧眼具有RVO的患者对侧眼也可能发生RVO,且心血管疾病和脑血管意外的发生风险也显著增加。
 

 

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