青少年成视网膜脱离高危人群
高度近视、眼外伤是主因
教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示小学生视力不良检出率为45.71%,初中生为74.36%,高中生为83.28%。儿童时期发生近视的青少年,18岁前发展为高度近视眼(高于600度)的风险将大大增加。
近视眼是视网膜脱离的高危因素,特别是高度近视患者,由于眼球变长,视网膜被拉扯变薄容易出现裂孔。唐仕波研究发现,发生于近视眼的视网膜脱离是其他人群的8-10倍;临床上,在高度近视人群中,有10%的比例会出现视网膜病变。
此外,作为运动活跃人群的青少年,也是眼外伤高发的群体。运动造成外力作用,眼球就会震动,液化的玻璃体容易通过视网膜裂孔进到缝隙内,使两层之间分开,出现视网膜脱离。
视网膜脱离时可发生闪光、眼前黑影遮挡、视力下降、视物变形等症状,还可导致并发性白内障等并发症,严重时甚至可以导致视力丧失、失明、眼球萎缩等。
据世界卫生组织最新研究报告称,目前中国近视患者人数多达6亿,青少年近视率高居世界第一。随着青少年近视人群的快速增长,视网膜脱离发生率也随之增加,将成为影响我国未来国民素质的严重问题。
家长忽视或“雪上加霜”
唐仕波表示,在接诊的青少年患者中,没有及时发现视网膜脱离的现象很常见,“有些小孩视网膜脱离了,对侧眼是好的,还有一只眼睛能看见,就不重视,没告诉家长;还有一些青少年视网膜脱离在周边部,尚未影响中心视力,视力相对较好,也被家长忽视了;而近视儿童的家长大多只重视给孩子配眼镜,不重视查眼底。发现小孩严重视力问题再到医院检查眼底,视网膜脱离已经到了晚期!”
早期检查发现视网膜裂孔可通过激光治疗来预防视网膜脱离,已经发生视网膜脱离,尽快手术也能挽救一定的视力。处于发育期的青少年视网膜增殖严重,容易与玻璃体发生粘连,未及时得到治疗则可导致病情复杂多变,病程随之延长,加大手术难度,也给手术医生造成更大的压力。
个性化治疗方案有望让更多患者获益
虽然视网膜玻璃体手术发展日新月异,尤其是各种微创手术的应用,极大地提高了手术成功率也降低了手术并发症,但手术的创伤和风险仍无法避免,患者仍需要面对失明以及无法确定的手术结果。
唐仕波也提醒家长,如果小孩突然出现视力下降、闪光、眼前有黑影一定要及时去医院检查。尤其是600度以上近视的青少年患者,家长应避免让其参与打篮球、踢足球、游泳、蹦极等剧烈运动,预防眼外伤的发生。同时,高度近视患者应每半年去正规的眼科医院检查眼底,以便及时发现早期病变,早日治疗,以免引发致盲等严重后果。