翼状胬肉,不能忽视的眼病 !

“医生，您好，我眼睛里长了一块儿白色的肉，以前都没什么影响，最近看东西总是很模糊，照镜子才发现原来那个白色的肉长到黑眼珠了……请问是这个导致看不清楚的么？严重么？”日常患者咨询问诊中经常不乏类似的问题，那这个究竟是什么问题，又该怎样解决呢？

翼状胬肉又叫鱼眼肉，是一种结膜变性疾患

外界刺激作用下的炎症反应会导致球结膜（即直观上能看到的白色眼珠部分表面的膜状组织）及其下的纤维血管组织增生，并向角膜区（即黑眼珠对应的区域）发展。这种因球结膜组织增生导致的常见慢性眼表疾病，常以内眦部三角形肉膜侵入角膜为临床特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称“鱼肉”，临床上称为“翼状胬肉”。

胬肉进展期和静止期不同状态

进展期：表现为充血，肥厚，胬肉的头部隆起，其前端伸入角膜部位，呈灰白色浸润，有时见色素性铁线（stocker）颈部宽大，新生血管多，体部呈三角形向两侧伸展，胬肉甚至遮挡瞳孔区。

静止期：处于相对静止状态，胬肉薄而不充血，微红色，颈部和体部血管收缩纤细，头部扁平，颈及体部较薄，但不自行消退。

【正常眼睛】

胬肉不仅影响美观，更有碍视力

翼状胬肉不仅可以引起眼红、流泪异物感及影响外观及容貌，当胬肉向角膜中央进站时可引起散光，若遮盖瞳孔则将严重影响视力。此外，肥厚孪缩的胬肉可限制眼球的运动。

病变初期角膜发生浑浊，球结膜充血。肥厚，以后发展成三角形的纤维血管组织。翼状胬肉形态上可分为三部分：

头部，是胬肉的尖端，呈三角形颈部，位于角膜缘部位：

体部，即生长在球结膜上，向后呈扇形展开的宽大部分，它的上面有许多新生血管一直延伸到头部。

翼状胬肉伸展至角膜时可因牵拉引起逆规性散光。

胬肉遮挡瞳孔区时可造成视力障碍。

严重病例可发生不同程度的眼球运动障碍。

翼状胬肉的治疗方法

翼状胬肉切割术流程：①术眼常规消毒、铺无菌巾。

②根据胬肉情况选择治疗方法、埋藏术、单纯切除术、联合术等。

③埋藏术将胬肉头颈分离，头部用丝线作褥式缝合，并转移致上或下穹窿结膜下缝合固定。

④单纯切除术将胬肉分离，剪除头颈部及体部结膜下增生组织。

⑤联合矫正是在胬肉分离的基础上联合结膜移植、粘膜移植、角结膜干细胞移植、羊膜移植或角膜移植，以此处理术中暴露的巩膜或混浊的角膜，防止结膜再度增生。

⑥如条件允许，矫正可在显微镜下进行。切除翼状胬肉深度要适宜，清除病灶应彻底，切除胬肉的角膜表面尽量保持光滑，以便减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。

⑦术毕滴用抗菌药物滴眼液，以无菌纱布遮盖。

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉：

该手术是将自体健康眼角膜缘处组织移植到翼状胬肉侵犯受损区，自体移植不存在免疫排斥，减少复发率，效果更满意。

特殊患者不宜行干细胞移植

可选用羊膜移植或者结膜瓣移植术

户外劳动者，司机等人群易患胬肉

翼状胬肉多发于户外劳动者，以渔民。农民发病最多，这与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。随着胬肉逐步向角膜中心方向推进还可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔区，则可严重妨碍视力，大的翼状胬肉可影响眼球的运动

注意睡眠充足，用眼卫生，可有效预防胬肉发生

预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免身体内分泌系统失调