近视眼会不会引起病变？！

近视是不是一种病？

每个人、每个家庭为自己的近视或潜在近视顾虑能做些什么？

如果你也是近视患者大军中的一员，这个问题值得你好好关注。正如肿瘤有良性和恶性之分，近视眼也可分为单纯性近视和病理性近视，但是不是所有单纯性近视都会发展成病理性近视？高度近视离病理性近视是否更近？该如何避免病理性近视带来的危害？小管家就这一话题专访了上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师周行涛教授。

高度近视一定是病理性近视吗？

得了高度近视，不仅仅是戴着啤酒瓶底一样厚的眼镜那么简单......

近视是眼睛光路上的光学异常，有一类近视只是度数异常，而没有眼部结构的病变，称为单纯性近视，这类近视是大多数，传统上不认为是病，因此老百姓常自认为“我只是一点点近视，我没有病”。但在生物-心理-社会医学模式中，这类近视也是眼病的一种。

还有一类近视伴有眼部病理变化，这类近视通常度数较高，而且眼底退行性改变明显，这当然是眼病，而且会显著损害视觉。

“作为一名眼科医生来说，最最关注的就是高度近视，即600度以上的近视，还有超过1200度、1800度等超高度近视。高度近视在我国的患病率有1%-3%，但在老百姓中，对高度近视的了解并不是很深。”

近视可以按度数简单分为低度近视（小于300度）、中度近视（300度-600度）、高度近视（600度及以上），周行涛教授谈到，之所以重视高度近视，是因为它更具有视力损害性，更可能与病理性近视难解难分。而且，周教授提出，病理性近视，与其事后治疗，不如早期筛查。

大部分近视的患者都可能面临两种情况↓↓↓

1.单纯屈光度异常，这类近视可以通过光学矫正，包括眼镜或近视手术等矫正，即使是度数非常高也可以通过屈光晶体（眼内镜ICL-V4C植入手术等）恢复良好视力；

2.既有近视屈光度又有眼底病变，这意味着眼底慢慢地会出现退行性表现，患者的近视度数高且一直在变化、加深，发生眼轴特别是赤道后巩膜部分延长从而导致脉络膜视网膜病变，可称为病理性近视，如视网膜裂孔或脱离、黄斑变性或出血等。这类近视即使通过光学矫正包括手术来矫正度数，但眼底病变仍然存在，往往矫正视力仍较差，并可以严重损害视力。

这里，小管家要说明一下，不是所有高度近视的患者都是病理性近视哦。周行涛教授特别提到，有些人近视400度，也可能存在眼底病变问题，有的人度数虽然800度甚至1000度以上，眼底也有可能是健康的，与单纯近视并无二致。

病理性近视的“苗子”可以及早发现

据周行涛教授介绍，高度近视是常染色体隐性遗传，当前尚未找到确切的病因与机制，病理性近视也未实现临床干预的共识。对于近视眼患者的眼底异常，一旦发现问题可根据具体病情采取不同的治疗手段，如视网膜裂孔可以激光光凝，视网膜脱离可做视网膜复位手术，黄斑新生血管可以眼内注释特殊针剂等，当然这些治疗手段效果并非完全百分百成功。

对于近视干预，“防”与“筛”是更重要的，与其事后进行病症治疗，不如在孩子成长的过程中及早进行有针对性的筛查，像幼儿园的体检可以及早发现近视或者是高度近视的“苗子”，比如一二岁的孩子眼轴超过正常同龄孩子，近视风险就明显高。关注这些“苗子”的家庭中有无高度近视的患者，以及检查他们的眼底有无退行性的变化，有助于及早防范病理性近视。

为了避免病理性近视带来的危害，周行涛教授建议：

所有儿童都应建立眼健康档案及屈光发育档案；

家长务必重视儿童的一些与近视相关的症状：如眯着眼睛视物、看东西凑得很近、侧眼看电视等，及时验光和检查眼轴长度；

对于年龄小度数高的近视患儿，如3岁就已经二三百度的近视，应该在屈光发育档案的基础上，可以每四到六个月复查一次，及早发现眼底及其他伴发或隐匿的眼部病变；

高度近视的成年人要保持良好心态，“重视而不是背包袱”，日常中增强自我防范的意识，避免剧烈运动或肢体冲突，至少每半年去做一次规范的眼部检查，以减少威胁视力的并发症。