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为什么白内障不能等成熟了才手术!

2018-05-19 来源:爱眼护眼明眼  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不过这样严重的患者在上海已经很少见了,如果晶体皮质刚溢出或眼压刚升高时就来就诊,大多数患者效果不会这么差。但是不管怎样,等待白内障“成熟”后才手术,这个观念不但落后,而且有害。

 很多老人都有一个观念,就是白内障成熟了手术比较好,似乎瓜熟蒂落,效果可能更好一点。

 
但这是一个错误的观念,非常要不得!
 
曾经接诊过一位阿婆,女儿吃饭时发现阿婆做的菜经常没有洗干净,时咸时淡,怀疑其视力差,带她来就诊,经检查视力0.3,诊断为白内障,建议手术治疗。但阿婆不同意,要求点点眼药水,待成熟后再手术。一年后患者又来了,人未进诊室就要求开刀,扫一眼就知道她的白内障确实熟了,因为眼睛中央明显发白,一查视力只有光感,高眼压,前房有羽毛状皮质和絮状渗出物,发生了晶状体源性青光眼。再询问病史,原来一个月前眼睛就发红,有点胀痛,但忍忍也就过去,最近痛得不行了,才要求女儿带她来开刀。经过手术,眼压等到了控制,眼睛也不痛了,但视力并没有恢复,因为高眼压导致视神经不可逆性损伤。解释病情时患者女儿搂着阿婆只流泪,阿婆也悔不当初。
 
白内障伴晶状体源性青光眼,高眼压导致虹膜萎缩、角膜水肿,炎症导致虹膜后粘连,瞳孔变形
 
不过这样严重的患者在上海已经很少见了,如果晶体皮质刚溢出或眼压刚升高时就来就诊,大多数患者效果不会这么差。但是不管怎样,等待白内障“成熟”后才手术,这个观念不但落后,而且有害。
 
未成熟期白内障,散瞳后周边混浊,中央混浊不明显,视力尚好,但可以手术了

成熟期白内障,必须手术了
 
手术总是令人害怕的,有些高龄老年人觉得,年龄大了,凑合着过吧,这辈子能不做手术最好。确实,大多数患者也能够凑合下去,如果对视力没有要求,看不见就看不见了,虽然生活不便,但也不危及生命。然而白内障在成熟过程中晶状体会膨胀导致虹膜晶状体隔阻塞,前房变浅等导致房水回流不畅,眼压升高,产生晶状体膨胀性青光眼(急性闭角型青光眼),甚至囊膜破裂,晶状体皮质溢出,即白内障"过熟"了,产生晶状体溶解性青光眼,或者晶状体皮质过敏性眼内炎,结果不但视力差,还会产生剧烈眼痛,最终不得不紧急手术,就非常划不来了。
 
过熟期白内障,晶状体核硬、下沉,手术有点迟了
 
过去由于技术落后,白内障采用针拨术或者囊外摘除,并发症多,许多人手术后即使当时视力改善一些,仍需要戴一个很厚的眼镜,而且时间一长视力还会变差,甚至失明,因此视力很差时才手术是有一定道理的。
 
现在白内障手术已经非常先进了,在发达国家,有些视力1.0的患者都接受了手术,因为老年人不但有白内障,而且还有老花,需要戴眼镜。如果通过摘除混浊的晶状体并植入优质的人工晶体,不但可以治疗白内障还可以治疗老花。如果术前合并近视,也可以通过植入合适的人工晶体达到术后脱镜的目的。
 
白内障越成熟,晶状体核越硬,超声乳化越困难,需要能量越大,损伤越大,并发症越多,效果越差,即使没有并发青光眼和眼内炎,白内障拖得太久手术效果也不好。
 
顺便说一句,目前还没有一种眼药水能够治愈白内障,央视曾经出现治愈白内障的眼药水广告,现在好像已经停播了,大家也不用从日本美国带治疗白内障的眼药水回来,没有用的!
 
春节快要到了,年青人终于有时间能够和爸爸妈妈、爷爷奶奶一起聊聊天、拉拉家常了,希望在和他们拉拉家常时,多关心关心他们的健康,问问他们视力好不好,如果视力比较差,不妨带他们到医院检查一下,是否有白内障,是否需要手术。通过多年临床观察发现,很多老年人视力尽管不好,但由于不想让子女担忧花钱,不会主动告诉子女;而子女发现父母行动迟缓,也只是以为年龄大了,而忽略了可能视力不好,没有给予足够的重视。
 
作为子女,孝敬父母不但要奉上有形的礼物,还要更新观念,奉上无形的健康。对于白内障这种老年人无法避免的疾病,要正确引导长辈,必要的时候要当家作主,毕竟爷爷奶奶爸爸妈妈文化程度有限、缺乏现代科学知识、而且年龄大了,改变观念也很难,心理又比较脆弱,做子女的要给予他们物质和精神的支持。
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