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眼科体检查什么?

2018-05-18 来源:爱眼护眼明眼   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于眼睛的主要功能是视觉。看不见了,再美丽的眼睛也是摆设,因此基本的眼科体检主要正常瞳孔下检查眼底以及早发现威胁视力的病变,当然有条件者可以拍照存档。

健康是1,其他全是0,为了健康,我们需要体检。收到体检报告后,看到正常,心里很安慰,看到异常,心里就会紧张,那么我们如何理解眼科体检结果呢?

首先,我们要了解眼科体检包含那些项目?

眼睛是一个复杂的器官,包括眼球和附属器。眼球又包括角膜、结膜、巩膜、前房、房角、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜等众多结构,附属器包括眼睑、泪腺、泪管、泪囊、眼外肌等,眼睛还有许多功能和特征,例如视力、视野、眼压等;还有许多特殊检查,例如OCT、UBM、A/B超、角膜地形图等,因此体检时不可能检查眼科所有项目。

由于眼睛的主要功能是视觉。看不见了,再美丽的眼睛也是摆设,因此基本的眼科体检主要正常瞳孔下检查眼底以及早发现威胁视力的病变,当然有条件者可以拍照存档。

视力:正常的视力在1.0以上,如果视力低于1.0,应予矫正;如果矫正视力低于1.0,应详细检查原因。

眼底检查:包括视网膜(特别是黄斑)、视网膜血管、视乳头等。

1.眼底模糊

主要原因是白内障和玻璃体混浊,一般通过裂隙显微镜检查可以明确,如果明确是白内障,可以手术治疗。

2.视网膜外观异常

眼轴延长时,视网膜变薄变性可以透见下方萎缩的脉络膜,即豹纹状眼底,近视患者多见。如果有色素沉着,特别是骨细胞样色素沉着,要怀疑是否有视网膜色素变性。

如果视网膜有渗出、坏死,需要做免疫学、细菌学、病毒学检查。

黄斑色素紊乱:有些患者会问:“医生,我有没有黄斑?”其实,黄斑是视网膜上的正常结构,每个人都有,是视力最敏锐的地方。如果黄斑出现病变,视力可能会下降或者视物变形。体检时发现黄斑区色素紊乱、金箔样反光、隆起或裂孔,可以先进行无创性的OCT检查,必要地再做有创性的检查。

视网膜脱离:如果有视网膜脱离,一般都需要手术治疗。高度近视要定期检查眼底,如果有视网膜裂孔,特别是湿性孔,要及时激光封闭周边视网膜,预防视网膜脱离范围扩大,减少对视力的更多损害。

2.视网膜血管

眼睛是心灵的窗户,视网膜上的动脉和静脉是全身惟一可以直接观察的血管。年轻人最常见的异常是静脉炎,老年人最常见的是动脉硬化。动脉硬化如果发生在50~60岁或以上,常和年龄相关。如果动脉硬化发生的年龄较早或程度与年龄不对应,要测量血压,因为高血压也会导致动脉硬化,而且互相促进。所以一旦发现视网膜动脉硬化,应该多关注自己的血压、血脂和血糖

轻度的视网膜动脉硬化不会影响视力,但严重的动脉硬化会压迫静脉导致静脉阻塞、出血,动脉狭窄也会导致视网膜供血不足,最后都会视力下降,甚至失明。

3.视乳头:主要观察颜色、边界和杯盘比。

如果颜色变淡甚至苍白,可能系视神经萎缩;边界不清,常可能是视神经水肿或炎症,如果是水肿,要考虑是否存在颅内病变,如肿瘤占位,常需要做脑CT或核磁共振(MRI)检查;

正常人视乳头中央有点凹陷,称为视杯,周边不凹陷的称为视盘,主要是视神经纤维和血管构成。如果视杯扩大了,意味着视盘减少,即视神经纤维减少,最常见的是青光眼病变。正常的视乳头凹陷不会很大,一般视神经杯/盘比会小于0.3,称为生理性凹陷,如果凹陷扩大,杯/盘>0.6,要排除是否有青光眼,需要检查眼压、视野、视神经纤维厚度、电生理等。如果明确是青光眼,需要治疗。特别需要提醒的是有些青光眼患者早期视杯扩大,但眼压、视野正常。因此单纯眼压、视野正常也不能排除青光眼,需要长期随访。有些人先天性视盘比较大,即使凹陷大,视神经纤维也不少,也没有视野缺失等,这是先天性异常,即视神经杯/盘扩大也不一定就是病变。

总之,眼科体检,能发现眼部的一些早期异常信号,及时地发现威胁视力的病变,及时采取相应措施,有助于我们拥有一双明眸善睐的眼睛,能够看得更远、看清晰、更舒服、更持久

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