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早预防,早治疗!每25个糖尿病人中就有7个患并发眼病!

2018-05-15 来源:朝阳眼科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国糖尿病的现状一方面是知晓率低、治疗率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,医患沟通不够,难以实现规范化的治疗与管理,导致糖尿病患者并发症发生率高。

 全球1%的失明归咎于糖尿病;我国2型糖尿病并发眼病的比例高达35.7%,仅次于心血管并发症。

 
《2013版中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》中针对糖尿病眼病防治提出了明确的管理建议:
 
无糖尿病视网膜病变患者推荐1~2年进行一次检查
 
轻度病变患者宜每年1次
 
重度病变患者则应该3~6个月1次
 
妊娠女性患者更应该增加检查频率
 
加强糖尿病患者的教育与管理,降低并发症的发生率,避免因病致盲已刻不容缓!
 
糖尿病视网膜病变

四大致盲主因之一
 
“我国糖尿病的现状一方面是知晓率低、治疗率低、控制率低,另一方面是健康教育缺失,医患沟通不够,难以实现规范化的治疗与管理,导致糖尿病患者并发症发生率高。”
 
糖尿病眼病包括:糖尿病视网膜病、糖尿病白内障、新生血管性青光眼、糖尿病屈光不正等多种疾病。
 
其中,糖尿病视网膜病变发生率高、后果严重,带给患者的伤害最大。
 
2型糖尿病成人患者中,20%~40%出现视网膜病变,8%视力丧失。因此,糖尿病视网膜病变与青光眼、老年性白内障、老年性黄斑变性并称“四大致盲主因”。
 
糖尿病眼病会导致不同程度的视力受损,而这种损害往往是不可逆的,因此围绕糖尿病患者眼部并发症的防治核心还是:早发现、早治疗。
 
早发现
 
医务人员可以通过对确诊的糖尿病患者进行有效的糖尿病教育,帮助患者建立一种健康的生活方式,掌握医学科普知识,指导患者科学控制血糖,在尚未出现眼部异常症状时要求患者定期进行眼部检查,制定严格的随诊规划。
 
患者一旦在内分泌科确诊糖尿病,医务人员就应该建议患者尽快到眼科进行一次全面的眼部检查,包括视力、眼底等项目,尤其对于糖尿病病程超过15年、血糖控制不稳定、伴有高血压高血脂、合并出现糖尿病肾病的患者,更是糖尿病眼病的高危人群,必须详细检查眼底。

早治疗
 
在糖尿病的综合治疗过程中,临床医生不应该仅仅只关注血糖的变化,同时也应关注糖尿病带来的并发症等其他相关问题,应该指导患者进行必要的基础干预治疗,如教育患者科学饮食和运动等,尤其是提高对并发症的重视。

糖尿病视网膜病变可以分为6期:
 
1期和2期通过肉眼无法观察到,患者也没有特殊的症状,所以往往容易忽视
 
进入3期就开始出现视力下降
 
到了4期,就会出现明显的视力下降,并会伴随有不同程度的新生血管增生和血管破裂出血
 
5期和6期由于长期反复的血管出血、新生血管和纤维增生,治疗难度大
 
“糖尿病眼病的临床治疗主要以药物、激光和手术为主,不同时期在治疗方法上有所区别。

1期和2期
 
内分泌科的药物治疗是基础,帮助患者严格控制血糖达标,定期眼科随诊即可;
 
3期
 
除了要控制血糖,还需要配合激光治疗;进入4期,激光的效果就不明显了;

5期和6期
 
要进行手术治疗。由于糖尿病视网膜病变的视力损伤是不可逆的,临床治疗应该越早越好。
 
此外,糖尿病视网膜病变的风险因素还包括高血压、血脂紊乱、糖尿病肾病等。
 
综上所述,糖尿病眼病的病变是一个慢性过程,不同阶段有不同的症状。良好的日常护眼习惯和规律性检查是十分必要的。并发症的防治一直都是攻坚战,不要等到并发症到来才后悔莫及。
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