硅油作为填充剂,广泛应用于玻璃体视网膜手术,硅油取出通常为了改善视力,减少硅油相关的并发症如白内障,青光眼,角膜病变等。病理学表明硅油可渗入视网膜,视神经,小梁网等,取出硅油可有效预防。
但有报道称硅油取出后视力下降的发生率高达32%,诱因有:视网膜再次脱离、黄斑囊样水肿、低眼压、视网膜前膜、视网膜毒性反应等。
为进一步探讨硅油取出术后不明原因视力下降的发生率、危险因素及临床表现,来自伦敦摩菲眼科医院的Moya教授等进行一项回顾性横断面观察性研究,相关结果于2015年8月7日发布在Eye。
研究纳入2005年1月至2006年12月就诊于伦敦摩菲眼科医院,行硅油取出术的421名患者。记录患者年龄、性别、患眼、黄斑情况;是否有巨大视网膜裂孔,既往视网膜手术史;硅油粘度和种类,硅油取出术前和术后1、2、3、6、9、12个月的最佳矫正视力;增殖性玻璃体视网膜的情况,晶体状况;取油方式,术前、术中、术后并发症。辅助检查如眼底荧光血管造影,OCT,电生理检查等。
共有14位患者在硅油取出术后第一天即表现出不明原因的视力下降超过2行(Snellen视力表),发生率为3.3%,其中12名男性,2名女性,平均年龄53.1岁。硅油填充平均天数为141天(76-218天),硅油取出术后1、3、6个月,视力平均下降分别为3.7行、3.5行、2.91行,与术前相比差异显著。
其中2位患者的视力在术后6月恢复到术前水平(即硅油在位时),另有3位患者的视力呈现逐渐恢复的状态,其余9位患者在随诊期间的视力保持稳定。
亚组分析了20例行硅油取出术的巨大视网膜裂孔案例,有10位患者在硅油取出后视力下降超过2行,占50%,且没有并发其他眼部疾病。另外10位患者,7位视力有所提升,剩余3位视力保持稳定。
研究表明,视力下降与年龄、屈光介质的改变、混浊(白内障)、人工晶体、术中激光、增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑水肿、硅油填充时间和种类无明显相关。
硅油取出术后视力下降的原因尚不明确,可能与硅油可使钾离子浓度改变,硅油取出后感光细胞凋亡从而导致黄斑功能障碍,也会造成光毒性及受到致纤维化生长因子的干扰有关。
综上,尽管少数患者视力有所恢复,但硅油取出术后不明原因的严重视力丧失仍旧是玻璃体视网膜手术需要注意的方面。临床中,我们可以减少硅油填充、减少硅油取出手术前后光暴露等措施预防视力下降,同时向患者阐明这一并发症的可能也很重要。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥591.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥16清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥34本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.5可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥78镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
健客价: ¥43本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥31.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥17舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥54调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥36生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥72生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15生精补髓,益气养血、强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥13.5用于轻~中度急慢性溃疡性结肠炎的治疗。
健客价: ¥25应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥46.5用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥40活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥30.5补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥17胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥78育阴养血、补心安神。用于心血不足、怔仲健志,心悸失眠,虚烦不安。
健客价: ¥12养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥19阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3