泪道疾病小常识

眼泪是如何产生和流出的？

正常人的眼泪绝大部分由位于眼外上方的泪腺产生的，通过10-20条泪腺导管分泌到结膜囊（眼球表面），通过眨眼动作将泪液泵入泪道（泪点-上下泪小管-泪总管-泪囊-鼻泪道），然后流到鼻腔及咽部。俗话说的“一把鼻涕一把泪”就是这么来的。

迎风流泪是怎么回事？

迎风流泪主要是泪腺受到外界刺激如冷空气或风的刺激等，反射性分泌增多，过多的泪液不能及时被泪道排出而流出眼睑外造成流泪的现象。

临床上另一流泪现象是泪腺分泌正常或没有增多，但排泄泪液的通道受阻，如泪小管或鼻泪管阻塞，使泪液不能通过泪道正常排出而经眼睑外排，临床上称为溢泪，也俗称流泪。

为什么有的时候流泪还合并有流脓？

流泪是泪道阻塞的常见表现，有的人在长期流泪后还出现了流脓，即脓液从内皉角流出。这是因为长期泪道阻塞，细菌聚集在泪囊引起泪囊发炎，医学上称为慢性泪囊炎。如果脓液积聚较多，用手指在鼻根部或内皉部按压时，会有脓液从内皉部流出。发生此种情况时应及时到眼科医院就诊，以免炎症扩散到角膜或眼部的其它部位引起严重的感染。

出现流泪流脓后该怎么办？

长期流泪和流脓可能会有眼球或结膜发红及充血、眼睑皮肤红肿，所以局部的清洁工作很重要，身上随时准备干净的布手巾或纸巾，一旦有泪液流出随时轻擦干净。出现有流脓现象而未能及时看医生或手术时，先用抗生素眼药点眼，及时檫去眼角处的脓性分泌物，但最重要的是应尽早看医生及时手术。

医生是怎样治疗流泪和流脓的？

在治疗由泪道阻塞引起的流泪前，医生首先要查明阻塞的部位，如泪小管、泪总管或鼻泪道的阻塞。临床上常用泪道冲洗的方法来鉴别。治疗泪道阻塞引起流泪的一个简单的方法是使用一个金属探针将阻塞部位探通，这种探通术在小孩先天性泪道阻塞效果较好，而对成人的泪道阻塞效果欠佳。使用激光将泪道阻塞部位击通是另一治疗方法，常常配合泪道引流管放置术，放置时间一般1-3个月，等阻塞部位再通后再将引流管拔出。

治疗慢性泪囊炎引起的流脓，由于阻塞部位通常在鼻泪道即接近鼻腔，手术方法有经鼻根部皮肤切口的外路鼻腔泪囊吻合术，以及内窥镜下经鼻腔泪囊开窗引流术。手术效果基本接近，但前者会在内皉部皮肤上留下一细小皮肤瘢痕，后者则没有疤痕，创伤更小。

慢性泪囊炎的鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的优点有哪些？

慢性泪囊炎是最常见的眼科疾病之一，为眼球旁的“定时炸弹”。当眼球及角膜受外伤时容易导致严重感染，甚至化脓性眼内炎，部分患者尚可引起泪囊炎急性发作，眼蜂窝织炎，眶内脓肿，甚至海绵窦血栓性静脉炎，败血症等而危及生命。因此发现泪囊囊炎后应及早进行治疗。

鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术代表当今发展趋势，借助鼻内镜良好的照明放大作用，采用内窥镜微创技术，实现泪囊鼻腔造瘘引流，和传统皮肤径路泪囊鼻腔粘膜吻合术比较，具有无颜面部皮肤切口疤痕，创伤小，并发症少，疗效稳定，术后复发率低等优点，特别是对难治性泪道阻塞的治疗较传统治疗方法具有无可比拟的优越性，术中可同期处理鼻部异常（如鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎等）。