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拒绝“家暴”_视网膜脱离5

2018-04-16 来源:西京杜红俊眼病问答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:无论生理还是心理原因,家暴不但不能解决矛盾,还会导致更深的矛盾和其它后果。因此,呼吁全社会一起努力,营造和谐,拒绝家暴。

 同病相怜

 
患者1:女,文**,44岁。右眼被家人打伤后视力下降3天。
 
患者2:女,李**,44岁。左眼被家人打伤后视力下降5天。

检查诊断
 
患者1:
 
右眼视力0.05,矫正0.15,左眼视力0.8;
 
右眼颞上方大小2*5mm的长马蹄形裂孔,裂孔处血管被撕裂。视网膜泡状脱离,黄斑波及;下方玻璃体内少量积血。
 
诊断:右眼视网膜脱离
 
患者2:
 
左眼视力0.05,矫正0.12,右眼视力0.12,矫正1.0.
 
眼底:左眼颞上方大小3*5mm的马蹄形裂孔,视网膜泡状脱离,黄斑波及;
 
诊断:左眼视网膜脱离

治疗和结果
 
(1)手术难度并不大:针对马蹄形裂孔,采取硅胶海绵放射状垫压,放液前先行裂孔定位和预置缝线,放液后结扎缝线;
 
(2)由于裂孔处血管被撕裂,术中冷凝容易导致出血,因此这两例患者就没有进行术中冷凝,而采取术后激光光凝的方式;
 
(3)两位患者术后第一天都达到了完全的视网膜复位,OCT显示视网膜下液吸收。矫正视力分别为0.25和0.15.

病例体会
 
(1)外伤作用:外伤可导致视网膜撕裂孔的和锯齿缘截离。这两位患者都是由于外力导致了马蹄形的裂孔。第一位患者裂孔处血管被撕裂,引起少量玻璃体积血;
 
(2)冷凝应用:如果裂孔处有被撕裂的血管或有血管跨越,建议术中不要采取冷凝或远离血管进行冷凝,以避免出血的发生;
 
(3)预置缝线:为了避免放液后眼压过低影响缝针,建议定位后先预置缝线的方法。除非裂孔很靠后,不放液降低眼压无法暴露的情况才会先放液;
 
(4)马蹄裂孔:针对马蹄形裂孔,采用硅胶海绵行放射状垫压是最佳的选择,这样可以避免裂孔后缘的“鱼嘴”样改变而影响复位;
 
(5)是否注气:如果放液后眼压过低,为了保持对裂孔的有效顶压,手术结束前可以适当注入消毒空气,甚至于长效气;

专业外感受
 
(1)家暴仍然存在:社会在进步,法律在完善,但是家庭暴力仍然屡见不鲜;
 
(2)多数选择沉默:由于各种原因,受害者多数选择沉默和忍耐,这可能导致家暴的升级和持续;因为医保和合疗的报销范围不包括外伤引起的疾病,这些患者的病历中连“外伤”两个字都不能出现;
 
(3)有趣的年龄:整理资料时,惊奇地发现两位患者(受害者)的年龄竟然都是“44”岁,是巧合吗?数字“4”真不吉利吗?难道是这个年龄的婚姻容易出危机吗?如果是,其中的原因是生理还是心理因素呢?…
 
(4)拒绝家暴:无论生理还是心理原因,家暴不但不能解决矛盾,还会导致更深的矛盾和其它后果。因此,呼吁全社会一起努力,营造和谐,拒绝家暴。
 
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