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60岁的“寿礼”_视网膜脱离3

2018-04-16 来源:西京杜红俊眼病问答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:针对眼底病患者进行散瞳检查眼底非常重要,尤其是玻璃体内发现色素和血细胞的情况下。

 患者情况

 
男,张**,1957年8月18日出生。发现右眼前黑影3周。以往双眼视力良好,身体健康。否认外伤史。老张从河南老家来西安,一是想念孙子了,二是想和家人庆祝自己的60岁生日。但来西安没两天,老张突然发现自己的右眼前有黑影飘动,视力也有所下降。
 
于是,孝顺的儿子带父亲来到北郊某大医院。经过检查,老张被诊断为“双眼玻璃体混浊,双眼黄斑变性”,并建议住院治疗。本来是想和家人团聚,因为眼病,老张只能在医院独自待着,并且每天还要输“活血化瘀”液体(老张自述)。然而,两周过去了,老张的视力非但没有改善,反而还有所加重。
 
无奈,孝顺的儿子又在网上预约了我的门诊,于2017年8月8日带着老张来到西京医院。
 
门诊检查
 
右眼视力0.6(矫正到0.8),左眼0.5(矫正到0.6)。双眼眼压正常。
 
裂隙灯下双眼晶状体密度增高,右眼玻璃体内色素和少量出血,我推测视网膜应该有裂孔。于是散瞳查眼底,这一查还真吓了我一跳。右眼上方和颞侧周边的视网膜可见多个不同形状的裂孔,部分血管被撕裂,裂孔边缘有局限脱离。而黄斑部基本正常(见下图),没有黄斑变性的改变。

诊断治疗
 
眼科疾病的一个很大特点就是“看”病,就是说很多疾病,即便是眼底疾病,通过医生“看”就可以确诊,而不像有的内脏疾病,必须借助特殊检查才能确诊。
 
通过眼底检查,老张的眼病确诊了:右眼视网膜多发裂孔、右眼玻璃体积血(少量)和右眼局限性视网膜脱离。考虑到视网膜脱离范围较小,于是我们立即给老张的眼底进行了激光治疗(平时的激光是需要提前一到两周预约)。治疗后的眼底照片如下。激光后给予右眼散瞳治疗,并嘱咐老张严格卧床休息,并减少用眼。

治疗结果
 
8月28日,门诊复查;老张感觉眼前的影子少了一些。检查眼底后确认视网膜保持贴附,下方的积血有所减少。这个好消息对于老张,也可以算是一个寿礼吧。
 
整理照片时无意中看到老张的生日和就诊日期,哇塞,那么多的“8”,看来8还真是一个吉利数字。

经验教训
 
针对眼底病患者进行散瞳检查眼底非常重要,尤其是玻璃体内发现色素和血细胞的情况下。老张自述在外院治疗的两周时间内,医生从未给他进行过散瞳后的眼底检查,这也许是老张的视网膜裂孔(脱离)成为“漏网之鱼”的主要原因。好在孝顺的儿子及时把老张带带到了西京医院,否则,老张的60大寿就不知道会在哪里、以何种心情去度过了…
 
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