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汉子“海燕”_视网膜脱离病例(1)

2018-04-16 来源:西京杜红俊眼病问答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽然一波三折,但终归事随人愿。汉子“海燕”又可以展翅飞翔,重新担起家庭的重任了。

 1.阴差阳错

 
正在病变忙碌,卫生员王*琴领来了一个患者,同时也是她的亲戚。该患者已经在门诊被其他医生诊断“右眼视网膜脱离”,并被建议住院手术。因没有得到术后视网膜能复位的承诺,患者决定放弃手术。但经过家人一个下午的劝说后改变了主意,决定住院手术,然后到病房来找王*琴,然后凑巧在楼道碰到我,然后就阴差阳错地成了我的病人。

2.祸不单行
 
患者名叫*海燕,男,40多岁。初看名字,还以为病人是他随行的妻子。患者是以“右眼前黑影和视力下降5天”来医院看病的。此次发病并没有外伤史,右眼既往高度近视,从未戴眼镜,因此视力最好到多少也是一问三不知。“海燕”是一个典型的西北汉子,来自咸阳淳化县,一个相对贫困的地区。问及不愿手术的原因,主要是因为3年前从房顶跌落导致颅脑外伤,行开颅手术花费不少,欠了很多外债。在得知此次手术不能完全保证成功,且不会影响左眼后,打算放弃右眼。

3.决定手术
 
入院后检查视力手动/眼前,矫正不能提高。左眼视力正常。眼底检查:右眼视网膜脱离自7点到1点半,黄斑已经被波及。上方12点位可见4-5mm的视网膜裂孔,同时颞侧周边广泛视网膜格子样变性(视网膜脱离的最危险变性)。确诊“右视网膜脱离,右眼高度近视”。结合患者的病情和家庭情况,决定采取巩膜外垫压手术。

4.再次放弃
 
确定了手术方案,接下来便是术前谈话。患者再次询问手术的成功率和术后视力恢复,依然被告知是不能保证视网膜完全复位,视力也很难恢复到视网膜脱离之前…。于是,再次坚决地要求放弃手术,并承诺后果自负。没办法,手术只能暂停,拟第二天办理出院。

5.再变主意
 
临近中午,本以为要出院的“海燕”又改变了注意,并在家人的陪同下再次来到了医生办公室。“又气又恨”地看着“海燕”这个汉子,哭笑不得的我无可奈何地再次排了手术。

6.上帝保佑
 
手术按照预想的方案顺利地完成了。而视网膜是否能复位,也只有到术后第2天打开纱布后才能知道。回想自己做视网膜脱离手术14个年头,见过各种各样复杂的患者,但面对“海燕”这个“特殊”患者,还真有点担心万一手术不理想…。

7.皆大欢喜
 
手术后第1天,略带“忐忑”地打开纱布,首先询问患者眼前黑影是否消失,看东西能否好点?回答是肯定的。裂隙灯下检查眼底:裂孔顶压确实,视网膜完全复位。随后验光的结果是:矫正视力竟然达到了0.15(注:黄斑剥离的高度近视患者能恢复到这个视力已属不易)。术后第2天,患者开心地回家了。

8.憨厚笑容
 
十天后,门诊复查:结膜伤口也已经完全愈合,视网膜贴附良好。于是表面麻醉下用了不到1分钟完成拆线。至此,“海燕”汉子的病算是初步告一段落。虽然一波三折,但终归事随人愿。汉子“海燕”又可以展翅飞翔,重新担起家庭的重任了。
 
为了表达谢意和多次改变主意的歉意,“海燕”的妻子提来了一盒红牛。在反复推辞无果后,我也只能“违规”收下这份心意。当再次开玩笑地询问是否要放弃右眼时,庄稼汉子“海燕”露出了憨厚的笑容…。
 
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