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急!急? ___眼科常见急诊

2018-04-16 来源:西京杜红俊眼病问答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在急诊科,经常会碰到一些不是急诊的“急”诊患者,这些“急”诊患者不但影响了其它患者的抢救,也给医护人员增加了不必要的负担。

 医院的急诊科是为需要紧急抢救或处理的急症和重症患者所设。但在急诊科,经常会碰到一些不是急诊的“急”诊患者,这些“急”诊患者不但影响了其它患者的抢救,也给医护人员增加了不必要的负担。与此相反的是,有些需要急诊处理的患者却因为缺乏认识而没能及时就诊,错过了疾病治疗的最佳时机。因此,有必要就眼科常见的急病做一简要介绍?

 
1.眼外伤眼球位于面部的前面,极易受到外伤的冲击。因此,眼外伤是眼科急诊最常见的疾病,占眼科急诊的30%~60%。常见的眼外伤包括了眼睑和眼球的钝挫伤、穿通伤(包括眼内异物伤)、挫裂伤、化学伤、辐射伤、热烧伤和其它少见的外伤。
 
眼外伤多需要急诊处理。通常情况下,那些伴有视力下降、出血或组织脱出的患者都会主动来急诊。但临床上常碰见的情况是:那些视力影响不大但其实损伤较重的患者,往往误认为视力好就不需要就诊,结果错过最佳治疗时机,导致严重的后果。例如小的穿通伤后虽然伤口可自闭,但最后却发展为眼内化脓性感染。高度近视眼撞击后,即便周边出现视网膜裂孔或局限脱离,患者可能并无症状,但如果治疗不及时则会发生严重视力损害。
 
2.突然的视力下降突然的视力下降,特别是严重的视力下降,不论是否伴有疼痛等其它症状,都需要看急诊。这些症状常由视网膜、视神经或者脑部疾病所造成,特别是一些伴有高血压、糖尿病、高度近视、有外伤史、伴有闪光感或最近感冒发烧等全身疾病的患者。常见的疾病包括视网膜动脉或静脉阻塞、黄斑出血、玻璃体积血、视网膜脱离和急性视神经炎等。这些疾病多需要急诊处理。

3突发的疼痛眼球或附属器官出现病变可能会出现疼痛,当然疼痛的性质和严重程度可有不同。对于突然的眼球及周围组织的疼痛,特别是伴随有视力下降、头疼、恶心和呕吐等症状者,应该及时到急诊就诊。这类疾病包括了各种急性炎症(麦粒肿、眶蜂窝组织炎和眼内炎等)、眼内压的增高(如青光眼)和眶内压增高等。
 
需要提醒的是,如果出现了疼痛症状,切勿自行购买止疼的药物,因为单纯的止疼对于疾病不但没有治疗作用,反而导致病情被掩盖,从而错过最佳的治疗时间。

4病情突变对于手术后和已经在门诊就诊的患者,如果回家后出现病情突然的变化,例如突然的视力下降、疼痛加剧、出血、分泌物增多和眼球变软变硬等,应尽快去看急诊。如果距离原接诊医院较远,应先就近检查,待确认病情后再决定是否转原手术医院就诊和处理。
 
1“急着就诊”不是急诊是否需要看急诊是根据病情来判断,“白天没时间”或“急着赶火车”等绝不是急诊的理由。急诊医生时间和精力有限,也非常辛苦。所以,一定要理解他们,切勿“普病急看”,尤其是后半夜。
 
2“普病急看”效果并不好急诊的药物只是为急诊患者所备,品种有限,因此没法满足所有慢性病的要求。急诊的设备和化验检查也有限,有些常规检查无法在急诊完成。因此,为了保证您的就诊效果,慢性和一般眼病请在正常门诊时间就诊。
 
3能提前别拖后经常碰到有些患者,白天或前半夜的病,却一直拖到后半夜,实在没办法才去急诊。这样做一是可能会延误病情,二是会降低就诊的效率和看病的效果。每个人在深夜的思维和判断能力都会下降,医生也不例外。另外,万一需要协助,白天和前半夜也容易协调人员。最后,医生也是人,同样需要休息。所以,为了提高就诊效果和减少医生的疲劳,看急诊要果断,能白天不晚上,能前半夜不后半夜。
 
4结膜下出血不需急诊结膜下出血因为看起来比较可怕,因此也是最常见的“急”诊(参看以往内容)。此种疾病一般没有不适症状,常常是照镜子或被别人发现。临床上不需要处理,更不需要急诊处理。因此,请勿因此在深夜把值班医生从梦中叫醒,尤其是在寒冷的冬天(此条是受部分一线值班医生所托而写)。
 
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