根据症状自判眼病

2018-04-16 来源：西京杜红俊眼病问答标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：眼科疾病复杂，同一种疾病可有不同的症状；同一种症状又可能对应了很多不同的疾病，根据症状准确地选择专业其实并不完全可靠。

大医院专家号难挂，专业分得很细，因此通过症状（自己的感觉）初步判断所患眼病，进而选择合适的专家往往会节省很多的时间。

眼睛是视觉器官，看东西是其最主要的作用。除了眼球，周围的附属器官，例如眼睑、结膜、泪腺、泪道、眼外肌和视神经等功能的好坏也决定是否能看清或看得舒服。如果眼球和附属器出现病变，患者就会出现各种各样症状。那么，常见的眼科症状有哪些？这些症状可能是哪些疾病引起的呢？

一. 视功能异常

视功能包括了视力、色觉、暗适应、立体视觉等。视力可分为中心视力和周边视力。中心视力就是我们平时所说的1.0或0.5，它反映的视网膜中心（黄斑）的功能。黄斑还负责色觉，因此黄斑疾病会引起色觉的改变。周边视力则通过视野（看东西的范围大小）来体现，反映的是周边视网膜的功能。除了视野，暗适应（是否夜盲）也是周边视网膜功能的体现。

视力下降可分为：突然或逐渐视力下降，看远（近视眼）或看近（远视或老视眼）不清。

（1）一过性视力丧失：一过视力下降指可在数小时内恢复正常，主要见于一过性眼缺血、椎基底动脉供血不足（双眼）、体位性低血压（例如突然的站立）、精神或癔病性黑朦、高血压等引起的视网膜血管痉挛和过度疲劳等。血管性偏头痛也可以一过性视力下降，但多伴有随后的头痛。

另外，血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变、早期青光眼发作等也可出现类似的情况。

（2）突发无眼痛性视力下降：见于视网膜动脉或静脉阻塞，缺血性视神经病变（多数和脑供血有关），玻璃体出血和视网膜脱离等。单眼突发的无痛性严重视力丧失往往是视网膜中央动脉引起。

（3）渐进无痛性视力下降：主要是由白内障，近视、单纯性青光眼，视网膜慢性病变（如老年黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变）等。

（4）伴疼痛的突然视力下降：最典型的是急性闭角型青光眼，除了眼疼还经常伴有头痛、恶心和呕吐等。另外的疾病可能是角膜炎、葡萄膜炎、眼内炎和球后视神经炎（眼球转动时疼痛）等。

（5）视野缩小：视野缩小见于慢性视网膜变性疾病、青光眼和视网膜脱离等。视网膜色素变性早期表现为夜间视力下降（夜盲）。周边视网膜脱离表现为某一个方向的视野缺损，例如上方视网膜脱离会表现为下方的视野缺损。而青光眼的视野缩小可以是中心暗点，直到称为管状的改变。有些神经科疾病，例如颅内肿瘤等，也会引起不同形式的视野缺损，例如垂体瘤典型的临床表现就是双眼颞侧视野的偏盲。

（6）看东西变形视物变形主要是黄斑部疾病引起，例如黄斑变性、黄斑部视网膜脱离、黄斑水肿（中心性浆液性视网膜炎）、黄斑前膜、黄斑裂孔和近视黄斑牵拉等。角膜的不规则散光也会引起看东西扭曲变形。

（7）眼前黑影固定性眼前黑影可见于角膜病、白内障、局限的视网膜病变等。漂浮的眼前黑影则是玻璃体病变引起，例如玻璃体混浊、玻璃体后脱离、玻璃体出血和玻璃体炎症等。

（8）色觉改变色觉异常主要见于先天性色盲（色弱）和后天性的视网膜视神经疾病。

（9）复视复视分为单眼复视和双眼复视。单眼复视指无论另外一眼是否同时看东西都会出现重影。主要见于角膜、虹膜、晶状体和白内障术人工晶状体的一些并发症。双眼复视指双眼同时看东西时一个看成两个，而捂住任何一个眼后重影消失。双眼复视主要是双眼运动异常引起，例如外展神经麻痹、甲状腺相关眼病、外伤和球后肿物等。

（10）夜盲除了前面提到的色素上皮变性外，先天性的视杆细胞（负责暗光视力的感光细胞）发育不良也是一种先天性夜盲的原因。脉络膜炎或高度近视引起的广泛性脉络膜萎缩也会导致夜间视力下降。夜盲还可见于维生素A缺乏和某些消化系统疾病影响吸收的患者，这些患者在补充维生素A后可以好转和治愈。

二. 感觉异常

疼痛是常见的感觉异常。眼部的疼痛包括了眼睑的疼痛、眼球的疼痛和球后的疼痛。疼痛的性质包括了刺痛、胀痛和转动痛。除了疼痛，眼痒、异物感、怕光、睁眼困难也是常见的异常。

眼睑的疼痛常见于眼睑的炎症，例如麦粒肿和霰粒肿。眼部刺激症状（刺疼、流泪、怕光和眼睑痉挛）多是角膜炎、角膜外伤急性虹膜睫状体炎和急性闭角型青光眼等引起。球后疼痛主要见于球后视神经炎、球后肿瘤和眶内炎症引起的眶压增高等。一过性针刺样疼痛是干眼症最常见的表现。

痒常常见于过敏性结膜炎和角膜炎。另外干眼症、慢性结膜炎和术后恢复期也会出现。

异物感可见于干眼症、眼内异物、角膜上皮损害、倒睫或结膜面结石等。

三. 外观异常

外观的异常包括了充血（Chong Xue，血管扩张）出血（ChuXue，血液漏出血管）、分泌物、肿胀和新生物等。

充血多是由炎症引起，可以是眼睑、结膜、角膜、泪腺和眶内组织等；

出血见于外伤、自发性或手术引起。可以见于眼球和眼睑的任何部位；

分泌物最常见的就是粘液性分泌物（眼角屎），主要见于细菌性感染。水样分泌素主要见于病毒性结膜炎和角膜炎。丝状分泌物则主要见于过敏性因素，例如过敏性结膜炎。

肿胀主要是各种炎症引起的水肿，往往伴随着充血。另外，肿瘤的推挤和压迫也直接或间接引起。

新生物包括了眼睑和结膜的色素痣、各种眼睑和结膜肿瘤、角结膜上的翼状胬肉、睑裂斑、眼睑黄色瘤和角膜新生血管等。角膜新生血管主要是由角膜炎症引起。

小结

眼科疾病复杂，同一种疾病可有不同的症状；同一种症状又可能对应了很多不同的疾病，根据症状准确地选择专业其实并不完全可靠。因此，以上内容只是作为就诊和挂号时的参考，具体的诊断和治疗还需要专科医生详细的检查后最后决定。

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