玻璃体切除术（4）
摘要：对于硅油依赖眼，如果硅油乳化引起眼压增高、眼疼和头痛的，就需要进行硅油置换。
硅油的相关问题：硅油不取可以吗？如果要取，什么时候取合适？取硅油有什么风险？硅油取了视网膜再脱离怎么办？什么是硅油依赖眼？
13.硅油不取可以吗？
虽然硅油化学性质稳定，对视网膜无毒性，但是，由于以下原因的存在，建议一定时间后将硅油取出：
⑴硅油影响眼内代谢（眼内的营养来自于眼内的液体流动，而硅油限制了液体的流动），因此硅油可并发
白内障和引起视网膜功能缓慢的下降（不是毒性）；
⑵硅油的存在限制了患者的体位，影响日常生活；
⑶硅油会导致远视，双眼度数差别大，眼镜不容易配；
⑷一定时间后硅油会乳化（变成细小的油滴），乳化的硅油会堵塞眼内液体排出的通道，从而引起青光眼（一种致盲眼病）。每个人硅油乳化的时间不同，从数月到十几年不等，但多数会在1年左右乳化。
14.硅油什么时候取出？
术前病情、术后恢复好坏、对侧眼情况和患者年龄等会影响硅油取出的时间。有些患者术后最短3周就可以取出，而有些如果没有乳化，硅油可一直放在眼内。一般3-6月左右取出较为合适。
硅油取出前医生需要确认眼底情况稳定，例如
糖尿病视网膜的患者已完成激光治疗，视网膜脱离患者裂孔和变性区激光充分且视网膜保持复位，炎症的患者眼内炎症控制良好等。
15硅油取出有什么风险？
硅油取出的手术和第一次手术过程类似，需要借助玻切设备才能完成。一般来说，硅油取出的风险不大，手术时间也较短。部分眼底情况不很稳定，或预计术后可能眼压偏低的患者，医生会在手术结束前往眼内打入少量长效气或消毒空气，这些气体也会很快的被吸收。
硅油取出后，有很少的患者会在复查过程中（多数在3月内）出现原有疾病复发（视网膜再次脱离或出血等），这时就需要再次注入硅油（尽快完成）。也有极少数患者在硅油取出的过程中就出现了视网膜脱离复发，这时只能选择重新注入新硅油。
16.什么是硅油依赖眼？
由于各种原因，少数眼在硅油取出后将无法维持外形或功能，这种眼就被称为硅油依赖眼。常见的硅油依赖眼包括：严重
眼外伤或陈旧视网膜脱离所导致的视网膜缺损、视网膜瘢痕、低眼压和严重的眼球萎缩等。
对于硅油依赖眼，如果硅油乳化引起眼压增高、眼疼和头痛的，就需要进行硅油置换。硅油依赖眼普遍条件差，手术目的只是出于美观的考虑。如果
角膜已经发白，硅油置换困难，或眼疼明显而
视力又恢复无望的眼，也可选择其它美容性的手术。
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