玻璃体切除术（3）
摘要：玻切手术后的注意事项，包括睡觉的体位？手术后眼药水使用？复查时间间隔？
9.玻切手术后体位有啥要求？
玻切术后患者体位的要求由多种因素决定，一般原则如下：
⑴眼内没有打气或打油的患者，手术后可以正常休息，体位没有特殊限制。如果担心会有少量的出血，手术后一两天可以适当把枕头垫高即可；
⑵打气的患者，特别是视网膜脱离患者，为了促进视网膜复位和避免气体引起白内障，一般需要采取俯卧位（趴着），尤其是术后的前几天。一般来说，在气体吸收前（3-4周之内）不能仰着睡；
⑶打硅油的患者，手术后也要尽量趴着，尤其是术后前1-2周。2周后若不能或不愿趴着，也可以侧睡，但不能仰睡；
⑷由于视网膜裂孔和脱离的位置不同，有些患者可能需要朝向某一个方向侧睡。侧睡的原则是尽量让裂孔和脱离位于上方，这样硅油和气体才会对视网膜形成有效顶压；
每个患者的病情和身体状况不同，手术后采取什么体位还需要具体分析，而具体采用哪种体位，请以医生交代的为准。
10.玻切手术后眼药水如何用？
一般手术后常规的用药包括：
⑴抗菌素：如
左氧氟沙星，妥布霉素等，目的是防止感染。一般3-4次/天；
⑵散瞳药：常用的是托吡卡胺和阿托品，目的是让眼睛休息，也为了避免手术的炎症导致瞳孔粘连。一般4-6次/天，有些医生建议早上3次，下午3次；
⑶消炎药：包括激素类（如
地塞米松、氟米龙）和非激素类（如
双氯芬酸钠、普拉洛芬和溴芬酸钠等）。目的是减轻炎症反应和水肿等。一般3-4次/天
⑷其它药物：，例如角膜上皮不好的患者需要使用促进角膜上皮修复的玻璃酸钠眼药水，
眼压高的患者需用降眼压药物等；
抗菌素一般使用1周左右，散瞳药和消炎药一般用2-3周就可以停药。由于病情和不同医生的用药习惯不同，具体用药细节可能会有调整。
11玻切术多久来医院复查？
如果没有特殊情况，手术后1-2天就可以回家自行点眼药。手术后首次复查的时间一般为1-2周左右，以后间隔可到3-4周或更长的间隔。但要注意的是，打气的患者在气体吸收的过程中会出现视网膜脱离复发或出血等，因此复查的时间要严格遵守医生的安排。
12.手术后能在当地复查吗？
对于行动不便、居住较远或因其它情况不能来复查的患者，理论上可在当地进行复查。一般复查的项目包括
视力、眼压、眼底检查和眼B超等。其中眼压检查很重要：高度近视视网膜脱离打油的患者眼压容易高，而打气和取硅油的患者术后容易低眼压。如果眼压太高或太低（正常值是10-21mmHg），就需要进行相应的处理。
由于不同地区医疗水平差异较大，能否在当地检查，还需要根据具体情况来决定。如果不放心或病情有变化，可以再回原手术医生处进行复查。
（未完，待续）
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