玻璃体切除术（1）
摘要：玻璃体切除术（简称为“玻切”）是指通过专用的设备（玻切仪）对玻璃体及视网膜等组织进行处理来治疗眼病的一类手术。
1.什么是玻璃体切除术
玻璃体切除术（简称为“玻切”）是指通过专用的设备（玻切仪）对玻璃体及视网膜等组织进行处理来治疗
眼病的一类手术。玻璃体结构特殊，与视网膜等组织粘连较紧，剪刀等常规设备很难对玻璃体进行安全、彻底和快速的切除，因此需要专门的玻切设备来完成。
玻切术可以说是眼科发展中的一次革命，使得以往许多无法治疗的疾病得以较好地治疗。
2.玻切是怎样完成？
标准的玻切要在眼球上打3个孔：⑴灌注口，持续给眼球灌水，保持眼内压和外形；⑵照明口，通过插入光纤对眼内进行照明，从而看清眼内结构；⑶器械口，用于进出玻切头和镊子等器械；⑷改进的玻切术还可以单独建立一个特殊照明（类似于吊顶灯），这样原来用于照明的入口就可以用于器械操作（双手操作）以处理复杂的病变，例如严重的
糖尿病视网膜病变。
3.玻切可以治疗哪些疾病？
除了各种原因引起的玻璃体积血和玻璃体混浊，玻切还可以用以视网膜脱离、视网膜牵拉、
眼外伤、眼内异物、眼内炎、视网膜前膜、黄斑前膜、黄斑裂孔、白内障相关并发症和恶性青光眼等眼科疾病的治疗。
4.玻切治疗生理性飞蚊症安全吗？
随着玻切设备的发展，玻切口已经从最初的2mm缩小到不到0.5mm，切割速度也每分钟几百次提高到了每分钟12000，手术的效率和安全性大大提高，术后反应也越来越小，恢复时间也在缩短。因此，玻切的适应症也越来越广。
近年来，有些医生将玻切用于生理性飞蚊症的治疗，达到了很好的效果，但需要提醒的是：⑴少数人术后仍会有飞蚊症的表现；⑵虽然手术安全性很高，但术中出血，术后并发性白内障、视网膜裂孔和脱离、术后眼内压不稳定，甚至感染性眼内炎等并发症仍有可能发生；⑶由于多种原因，目前不是所有的医生都愿意或能够实施这样的手术。因此，建议只有那些飞蚊症严重，生活和心情已经明显受影响的患者才考虑手术，而且手术前一定要和医生进行很好地沟通，了解手术的效果和风险。
5.玻切手术痛苦吗？
除了全身情况较差或年纪小无法配合的患者，玻切一般在局麻下进行。手术中会有感觉，但一般不疼。根据病情不同，手术时间从几十分钟到一两小时不等，但多数在一小时左右完成。由于手术在显微镜下进行，操作非常精细，因此手术中患者一定要保持安静不动。如需
咳嗽和活动身体，一定要先给医生说，否则可能会造成不必要的损伤。手术后一般也不会疼痛。但由于有伤口和缝线的存在，患者可能会有一些眼睛磨、怕光和眼红的感觉，但很快就会缓解，特别是微创玻切术后。
（未完，待续）
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